性别
性征的正常发育与雌雄激素有关
在男性只与雄激素有关
体格检查的特点为
睾丸、阴茎的发育
阴毛呈菱形分布
腋毛多，声音低、洪
皮肤腺分泌增多及有痤疮
女性有雄激素的作用特点为
大阴唇与阴蒂的发育
阴毛呈倒三角形分布，和腋毛的生长
雌激素的作用特征为
乳房、外阴、子宫与卵巢的发育
性染色体异常会使性征发生改变
这是一位四十六 xx
四十六 x y
嵌合型的真两性畸形病人
x 染色质和Y染色质均为阳性
外阴可有两性的不同分化
外观显男性或女性
这是一位女性假两性畸形病人
为先天性肾上腺皮质增生
核型为四十六 xx
阴蒂肥大
女性生殖器等趋向男性化
这是治疗后
这是一位男性
由于大量雌激素的应用
导致第二性征为女性
如乳房发育、体毛少
皮肤细腻等
女性多发的疾病有甲状腺疾病
系统性红斑狼疮等
男性多发的疾病有胃癌
食管癌、甲型血友病等
年龄
判断年龄一般以皮肤弹性光泽
毛发的颜色和分布
面与颈部皮肤的皱纹
牙齿的状态为依据
年轻人皮肤富有弹性
毛发黑有光泽分布均匀
无皮肤皱褶及缺齿
中年人皮肤弹性稍减退
可有少量白发及皮肤皱褶
老年人的皮肤弹性减退
有白发且光泽度差
牙齿松动或缺齿
人的健康状态
与环境保健等有很大关系
因此发育及衰老的程度也往往不同
脑力劳动与室外体力劳动者相同
年龄组的外观
约差一个年龄组
这是一位72岁的脑力劳动者
这是一位60岁的体力劳动者
生命征
一、体温
体温是用体温表来测量
测量体温的方法有三种
口测法、腋测法和肛测法
这种表用于口测法和腋测法
这种表用于肛测法
口测法
将消毒过的体温计置于舌下
紧闭口唇放置5分钟读数
正常范围
摄氏36.3-37.2度
优点：温度较可靠
但不能用于小儿及昏迷病人
腋测法
将腋窝汗液擦干
把体温计放在腋窝深处
用上臂将体温计夹紧
放置10分钟读数
正常范围：摄氏36-37度
优点：方便、安全
不易发生交叉感染
肛测法
让病人取侧卧位
将肛门体温计头涂以润滑剂
徐徐插入肛门
深达体温计长度的一半
放置5分钟读数
正常范围
36.5-37.7摄氏度
多用于小儿及神志不清的病人
体温的记录方法
将测量的每日不同时间的体温数值
记录于体温单上
用蓝笔连成体温曲线
该曲线的不同形态称为热型
稽留热
为体温恒定的维持在
摄氏39-40度以上的高水平
达数天或数周
24小时内
波动范围不超过1摄氏度
弛张热
又称败血症热型
体温常在摄氏39度以上
波动幅度大
24小时内波动范围超过2摄氏度
但都在正常水平以上
间歇热
为体温骤升达到高峰后持续数小时
又迅速降至正常水平
无热期可持续一天至数天
高热期与无热期反复交替出现
波状热为体温逐渐上升
达摄氏39度或以上
数天后又逐渐下降至正常
回归热
体温极具上升到摄氏39度或以上
持续数天后又骤然下降至正常水平
不规则热
发热的体温曲线无一定规律
体温测量误差的常见原因
检查前未将体温计汞柱
甩到摄氏36度以下
使检测结果高于实际情况
消瘦、病情严重及神志障碍的病人
不能将体温计夹紧
可使体温计没有上升到实际高度
体温计附近有冷热物体
如冰袋热水袋
热水漱口
或热毛巾擦拭腋窝
也使检测结果高于被检者的实际体温
二、呼吸
呼吸计数一般观察胸廓
一起一幅为一个呼吸周期
即为一次呼吸
正常成人静息状态下
每分钟16-18次
记录于体温单上
一般体温升高摄氏1度
呼吸大约每分钟增加4次
呼吸频率大于每分钟24次
为呼吸过速，见于发热的病人等
呼吸频率小于每分钟12次
为呼吸过缓
建于镇静剂过量或颅内压增高等
当严重代谢性酸中毒时
出现深长的呼吸
称Kussmaul 呼吸
潮式呼吸是一种由浅慢逐渐变为深快
然后再由深快转为浅慢
随之出现一段呼吸暂停
又开始上述周期变化
周期可长达3分钟
暂停可持续5-30秒
简停呼吸表现为有规律
呼吸几次后突然停止一段时间
又开始呼吸，即周而复始地间停呼吸
叹息样呼吸
表现在一段正常呼吸节律中
插入一次深大呼吸
并常伴有叹息声
见于神经衰弱病人
三、脉搏
脉搏的检查必须选择浅表的动脉
一般选桡动脉
检查者手指并拢
以2、3、4指腹平放于桡动脉近手腕处
仔细感觉脉搏搏动情况
两侧均需触诊以作对比
在尿毒症血液透析的病人需行
桡动脉、头静脉内露术
使桡动脉的搏动
在头静脉处可触到和看到
这是内露术后的病人
桡动脉两侧不对称
内露处可触到震颤
特殊情况下也可检查颞动脉
颈动脉
肱动脉
股动脉
和足背动脉搏动情况
每日不同时间测量的脉搏数值
记录于体温单上
用红色铅笔连成曲线
一般体温升高摄氏1度
脉搏大约增加每分钟10-20次
四、血压
血压测量方法目前广泛采用
袖带加压法
柱式血压计最为常用
病人在安静环境休息5-10分钟
采用仰卧位或坐位
右上肢裸露
肘部与心脏同一水平
上臂伸直并轻度外展
检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动
袖带气囊部分对准肱动脉
袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘米
紧贴皮肤覆于上臂
松紧为能容一指
将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上
轻压听诊器体件
不得与袖带接触
然后向袖带内充气
边充气边听诊
待肱动脉搏动消失
再将汞柱升高20-30毫米汞柱后
开始缓慢放气
两眼平视汞柱缓慢下降
当听到第一次声响时的汞柱数值
为收缩压
声音消失的汞柱数值为舒张压
如果声音变调至消失的汞柱
数值超过20毫米汞柱时
舒张压应记录此两个数值
如150/90-60毫米汞柱
用同样的方法测量左上肢血压
两上肢血压不对称
指两上肢血压相差大于10毫米汞柱
见于多发性大动脉炎
先天性动脉畸形
血栓闭塞性脉管炎等
下肢血压测量
一般测量腘动脉
方法基本同肱动脉血压测量
袖带法测量时
下肢血压应较上肢血压
高20-40毫米汞柱
如果等于或低于上肢血压
提示相应部位动脉狭窄或闭塞
正常血压
收缩压小于140毫米汞柱
舒张压小于90毫米汞柱
脉压差30-40毫米汞柱
高血压
收缩压大于等于140毫米汞柱
和或舒张压大于等于90毫米汞柱
见于原发性和继发性高血压
低血压
血压低于90/60毫米汞柱为低血压
见于休克
急性心肌梗死
心力衰竭
心包填塞
肾上腺皮质功能减退等
脉压大于40毫米汞柱
称脉压增大
见于主动脉瓣关闭不全
动脉导管未闭
动静脉瘘、甲状腺功能亢进
老年主动脉硬化等
脉压小于30毫米汞柱
称脉压减小
见于主动脉瓣狭窄
心力衰竭
低血压、心包积液
缩窄性心包炎等
体型
体型是身体各部发育的外观表现
包括骨骼
肌肉的成长与脂肪分布的状态等
成人的体型分为三种
无力型
体高、肌瘦、颈长
肩窄下垂
胸廓扁平
腹上角小于90度
超力型体格粗壮
颈粗短、面红、肩宽平
胸围大、腹上角常大于90度
正力型
身体的各部分结构匀称适中
一般正常人多为此型
临床上的病态发育
如发育成熟前
垂体前叶功能亢进
体格可异常高大，称巨人症
反之
垂体功能减退时体格可异常矮小
称垂体性侏儒症
甲状腺功能减低时
体格矮小、智力低下为呆小症
这是正常的两岁儿童
这是正常的8岁儿童
五、营养
营养状态是根据皮肤毛发
皮下脂肪肌肉的发育情况综合判断的
临床上用三个等级来概括
良好
黏膜红润、皮肤光泽
弹性良好
皮下脂肪丰满而有弹性
肌肉结实
指甲、毛发润泽
肋间隙及锁骨上窝深浅适中
肩胛部和股部肌肉丰满
不良
皮肤、黏膜干燥，弹性减低
皮下脂肪菲薄
肌肉松弛无力
指甲粗糙无光泽
毛发稀疏
肋间隙、锁骨上窝凹陷
肩胛骨和髂骨嶙峋突出
主要见于
摄食不足
和消耗增多等长期或严重的疾病
中等 营养中等
介于营养良好与营养不良两者之间
肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现
超过标准体重20%以上者
为肥胖
肥胖的原因主要由于摄食过多
摄入量超过消耗量
过剩转化为脂肪积存于体内所致
内分泌、家族遗传
生活方式与运动、精神因素皆有影响
肾上腺皮质功能亢进征
出现继发性肥胖
表现为向心性肥胖
以面部、肩背部、腰腹部为主
而四肢不明显
称库欣综合征
六、意识状态
是大脑高级神经中枢
功能活动的综合表现
及对环境的知觉状态
正常人意识清晰
反应敏锐精确
思维活动正常
语言流畅、准确，表达能力机敏
凡能影响大脑功能活动的疾病
皆会引起不同程度的意识改变
这种状态称为意识障碍
根据意识障碍的程度简要分为嗜睡
意识模糊
昏睡、昏迷
嗜睡是一种病理性倦睡
患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒
并能正确回答问题和做出各种反应
但当刺激除去后很快又再入睡
意识模糊是意识水平轻度下降
较嗜睡为深的一种意识障碍
患者能保持简单的精神活动
但对时间、地点
人物的定向能力发生障碍
浅昏迷
无自主运动，对声光刺激无反应
对疼痛刺激
尚可出现痛苦的表情
或肢体退缩等防御反应
角膜反射、瞳孔对光反射等可存在
深昏迷
全身肌肉松弛，对各种肌肉刺激无反应
深浅反射均消失
七、语调与语态
正常人言语过程中音调能高能低
语言流畅、清晰、有节奏
疾病状态下可以出现声音嘶哑
鉴于喉返神经麻痹和咽喉、声带水肿
语态异常，出现语言节奏紊乱
表现-语言不畅、快慢不均
音节不清
八、面容与表情
健康人表情自然、神态安逸
患病后由于病痛困扰
常常出现
痛苦、忧虑或疲惫的面容和表情
急性病容
面色潮红
兴奋不安
鼻翼扇动、口唇疱疹
表情痛苦
见于急性热病等
慢性病容
面容憔悴
面色灰暗或苍白
目光暗淡
见于慢性消耗性疾病
如恶性肿瘤等
贫血面容
面色苍白
唇舌色淡、表情疲惫
见于各种贫血
这是与正常的对比
肝病面容
面颊瘦削、面色灰褐
额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着
见于慢性肝病患者
肾病面容
面色苍白
双睑、颜面浮肿
舌质色淡
舌缘有齿痕
甲状腺功能亢进面容
面容惊愕
眼裂增大
眼球突出
目光闪烁
兴奋不安
烦躁易怒
见于甲状腺功能亢进症
此外还有四个眼征
瞬目减少
眼球下转时上眼睑不能相应下垂
辐辏运动减弱
上视时无额纹出现
粘液水肿面容
面色苍白
颜面浮肿
睑厚面宽
目光呆滞
反应迟钝
眉毛、头发稀疏
舌色淡、肥大，见于甲状腺功能减退症
二尖瓣面容
面色晦暗
双颊紫红
口唇轻度发绀
见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄
肢端肥大症面容
头颅增大面部变长
下颏增大、向前突出
眉弓及面颧隆起
唇舌肥厚、耳鼻增大
伤寒面容
表情淡漠、反应迟钝
呈无欲状态
见于肠伤寒、脑脊髓膜炎
脑炎等高热衰竭的病人
苦笑面容
发作时牙关紧闭、面肌痉挛
呈苦笑状
见于破伤风
满月面容
面圆如满月
皮肤发红
常伴痤疮和小须
鉴于库欣综合症及长期应用
肾上腺皮质激素的病人
面具面容
面部呆板、无表情，似面具样
为面部表情肌活动受抑制之故
见于震颤性麻痹、脑萎缩等
九、体位
是指患者身体在静息卧位时
所处的状态
常见体位如下
自主体位
身体活动自如、不受限制
见于轻病或疾病早期
被动体位
患者不能自己调整或变换肢体的位置
见于极度衰弱或意识丧失的病人
强迫体位
为了减轻疾病的痛苦
病人常被迫采取某种体位
临床常见的强迫体位有下列几种
强迫仰卧位
病人仰卧双腿卷曲
借以减轻腹部肌肉的紧张
见于急性腹膜炎等
强迫俯卧位
俯卧位可以减轻脊背肌肉的紧张程度
常见于脊柱疾病
强迫侧卧位
有胸膜积患的病人多卧向患侧
以减轻疼痛
并有利于健侧代偿呼吸
见于一侧胸膜炎和大量胸膜腔积液
这是一位右侧大量胸腔积液的病人
视诊见右侧胸廓膨隆
强迫坐位
患者坐于床上
以两手置于膝盖或扶持床边
见于心肺功能不全的病人
强迫蹲位
患者往往步行不远
或其他活动的进程中
由于感到呼吸困难和心悸
而采取蹲踞体位或膝胸位以缓解症状
见于发绀型先天性心脏病
这是一位法洛四联症的病人
强迫立停位
在步行时心前区疼痛突然发作
患者常被迫立刻站立
并以手按抚心前部位
待稍缓解后才离开原位
见于心绞痛
辗转体位
腹痛症状发作时
病人辗转反侧坐卧不安
见于胆石症、胆道蛔虫症等
角弓反张位
患者颈及脊背肌肉强直以致头向后仰
胸腹前凸、背过身、躯干成弓形
见于破伤风及小儿脑膜炎等
十、姿势
指举止的状态
健康人躯干端正
肢体活动灵活适度
腹部疼痛时可有躯干制动或弯曲
胃十二指肠溃疡或胃肠痉挛性疼痛时
病人常捧腹而行
十一、步态
即走动时所表现的姿态
健康人的步态因年龄健康状态
和所受训练的影响
可表现不同
如小儿喜急行或小跑
青壮年矫健快速
老年人则常小步慢行
当患某些疾病时
则可使步态发生很大改变
并具有一定的特征性
蹒跚步态
走路时，身体左右摇摆
见于佝偻病、大骨节病
双侧先天性髋关节脱位等
或进行性肌营养不良
进行性肌营养不良
由卧位变站立位有其特征性
醉酒步态
行路躯干重心不稳
步态紊乱不准确
如醉酒状
见于小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒
共济失调步态
起步时一脚高抬骤然垂落
且双目向下注视，两脚间距很宽
以防身体倾斜
闭目时则不能保持平衡
见于脊髓疾病的病人
慌张步态
起步后小步急速驱行
身体前倾有难以止步之势
见于震颤性麻痹患者
跨域步态
由于踝部肌腱肌肉迟缓
患足下垂
行走时必须高抬下肢才能起步
见于腓总神经麻痹等
剪刀步态
由于双下肢肌张力增高
由于伸肌和内收肌力增高明显
一步时下肢内收过度
两腿交叉成剪刀状
见于脑性瘫痪与截瘫病人
间歇性跛行
步行中常因下肢突发性酸痛乏力
病人被迫停止行进
需小憩后始能继续走动
见于高血压、动脉硬化病人
这是一位
糖尿病动脉硬化
导致足远端坏死的病人
脑性偏瘫步态
膝屈曲困难
足内收、折屈
举步时需将该侧骨盆提高
以帮助提起下肢
然后足向外甩画半圈
足肩的前外侧和地面接触
类似割草时的姿势向前一步
即为画圈步态
此种病人在步行时
该侧上肢亦呈内收、旋前屈曲
正常摆动消失
因之，身体常摇曳不稳
见于一侧椎体束损害
以脑血管疾病恢复期多见
这是一位脑外伤后恢复期的病人
呈不典型的脑性偏瘫步态
皮肤
许多疾病的病程中
可伴有多种的皮肤病变或反应
常见的改变如下
（一）皮肤颜色的改变
皮肤粘膜苍白
可由贫血或末梢毛细血管痉挛
或充盈不足所引起
如寒冷、惊恐
休克、虚脱以及主动脉瓣关闭不全等
皮肤发红
是由于毛细血管扩张充血
血流加速及增多
以及红细胞量增多所致
在生理情况下见于饮酒和情绪激动后
疾病情况下见于发热性疾病等
皮肤持久性发红
可见于库欣综合症
及真性红细胞增多症
这是一位
上肢远端动脉栓塞
引起手的不完全坏死
发绀是指皮肤黏膜呈青紫色
主要为单位容积血液中
还原血红蛋白量增高所致
发绀常见的部位为
舌唇
耳廓、面颊
肢端
这是与正常人的比较
见于发绀型先天性心脏病
和心肺功能不全的病人
这是一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄
心房纤颤、下肢动脉栓塞的病人
下肢青紫以致发黑
这是截肢后的状态
黄染
皮肤粘膜发黄称为黄染
主要见于黄疸
早期轻微时见于巩膜及软腭黏膜
较明显时才见于皮肤
这是一位梗阻性黄疸的病人
这是与正常皮肤的比较
其腹腔引流液的颜色也是黄色
色素沉着
是由于表皮基底层的黑色素增多
以致部分或全身皮肤色泽加深
称为色素沉着
常见于慢性肾上腺皮质功能减退症
肝硬化以及食用某些药物
如抗癌药等
局部色素沉着
老年人全身或面部
可发生散在的色素沉着斑片
称为老年斑
这是局部色素沉着
高起皮面的褐色色素痣
妇女在妊娠期
面部额部
可发生棕褐色对称性色素斑片
称为妊娠斑
在脐与耻骨之间的中线上
有褐色素沉着
另外，妊娠期可出现
粉红色或淡蓝色的妊娠纹
产后转为白色而长期存在
色素脱失
是由于酪氨酸酶缺乏
以致体内的酪氨酸不能转化为多巴
而形成黑色素所致
白癜
为多形性大小不等的色素脱失斑片
发生后可逐渐扩大但进展缓慢
没有自觉症状也不引起生理功能改变
白斑
常发生在口腔粘膜和女性外阴部
色素脱失斑片都为圆形或椭圆形
白化症为全身皮肤和毛发色素脱失
由先天性酪氨酸酶合成障碍引起
为遗传性疾病
这种皮肤损害既有色素沉着
又有色素脱失
称晕痣
（二）皮肤弹性
皮肤弹性与年龄营养状态
皮下脂肪及组织间隙所含液量有关
对皮肤弹性的检查
常取上臂内侧部位或手背
用拇指和食指将皮肤捏起
观察皱褶平复的速度
儿童与青年人皮肤富有弹性
中年人的皮肤逐渐松弛
弹性较青年人稍减弱
老年人皮肤萎缩
皮下脂肪减少
弹性减退
见于消瘦脱水的病人
（三）皮疹
皮疹是临床诊断某些疾病的重要依据
常见有以下几种
斑疹
只有局部皮肤发红
一般不隆起皮面
见于丹毒、风湿性多形性红斑等
玫瑰疹为一种红色圆形斑疹
直径2-3毫米
指压皮疹可消退
松开时又复现
多见于胸腹部
为伤寒和副伤寒的特征性皮疹
这是玫瑰糠样皮疹
丘疹
除局部颜色改变外，还隆起皮面
见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等
这是防晒霜所致
斑丘诊
在丘疹周围有皮肤发红的底盘
称为斑丘疹
鉴于风疹、猩红热、药物疹
这是系统性红斑狼疮病人的皮肤损害
既有充血的皮疹
又有小血管炎的皮肤损害
这是系统性红斑狼疮的面部蝶形红斑
这也是一位系统性红斑狼疮病人
这是湿疹感染所致的斑疹
丘疹和斑丘疹的皮肤损害
荨麻疹为稍隆起皮面
苍白色或红色的局限性水肿
是速发的皮肤变态反应所致
常见于
各种异性蛋白性食物或药物过敏
这是巨大性荨麻疹
皮肤脱屑
银白色鳞状脱屑
见于银屑病
这是一位
红皮病型银屑病人的皮肤损害
鱼鳞病由皮肤过度角化所致
（四）皮肤或粘膜下出血
皮肤或粘膜下出血
直径不超过2毫米的称为淤点
不高起皮面压之不褪色
皮下出血直径为3-5毫米者为紫癜
皮下出血直径为5毫米以上者为瘀斑
小红痣与皮下出血皆压之不褪色
其鉴别点为
小红痣表面光亮高起皮面
片状出血并伴有皮肤显著隆起
称为血肿
皮肤粘膜出血常见于造血系统疾病
如血小板减少性紫癜
系统性红斑狼疮
重症感染
某些血管损害的疾病
以及工业毒物或药物中毒等
（五）蜘蛛痣
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端
分支性扩张所形成的
血管痣形似蜘蛛故称为蜘蛛痣
蜘蛛痣出现的部位大多在
上腔静脉分布的区域内
如面、颈
手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处
蜘蛛痣的大小不等
直径可由冒针头大
到数厘米以上
检查时用指尖
或以火柴杆压迫蜘蛛痣的中心
其辐射状小血管网即褪色
去除压力后又复出现
蜘蛛痣的发生一般认为
与肝脏
对体内雌激素的灭活功能减弱有关
常见于急慢性肝炎或肝硬化时
慢性肝病患者手掌大小鱼际处常发红
加压后褪色，称为肝掌
发生机制与蜘蛛痣相同
这是与正常人的比较
（六）水肿
水肿是皮下组织的细胞内
及组织间隙液体潴留过多所致
根据水肿的程度可以分为轻、中、重三度
轻度水肿
仅见于眼睑、框下软组织、胫骨前
踝部皮下组织
指压后可见组织轻度下陷
平复较快
中度水肿
全身疏松组织均有可见性水肿
指压后可出现明显的
或较深的组织下陷
平复缓慢
重度水肿
全身组织严重水肿
低部皮肤紧张发亮
甚至有液体渗出
此外胸腔、腹腔、鞘膜腔内可见积液
外阴部亦可见水肿
胸腔积液时气管向健侧移位
胸廓饱满
叩疹呈实音或浊音
听诊呼吸音减弱或消失
腹腔积液时
腹部膨隆呈蛙腹
脐平坦或突出
有液波震颤
和移动性浊音
水肿见于右心衰竭
肾炎、肾病综合征
肝硬化等
这是一位肾病综合征病人
这是眼结合膜水肿的病人
这是高尿酸血症
引起痛风结石的手足改变
（七）瘢痕
瘢痕是指皮肤外伤或病变愈合后
新生结缔组织增生的斑块
外伤感染
手术后皆可在皮肤上遗留瘢痕
这是皮肤感染所致
这是气胸插管所致
这是硫酸烧伤所致
这是动静脉内瘘术的疤痕
（八）毛发
毛发的颜色、分布、多少和变化
对临床诊断有辅助意义
脂溢性皮炎和螨虫寄生成不规则脱发
以顶部为主
斑秃脱发多为圆形范围大小不等
为神经营养障碍所致
这是一位抗癌药物引发的脱发
这是系统性红斑狼疮病人的脱发
十三、淋巴结
淋巴结分布全身
一般只能检查身体各部表浅的淋巴结
检查顺序如下
耳前
耳后
乳突区
枕骨下区
颈后三角
颈前三角
锁骨上窝
腋窝
滑车上
腹股沟、腘窝等
检查时
用食、中和无名指指腹进行滑动触摸
检查颈后三角淋巴结时
被检查者取坐位或仰卧位
检查者用2、3、4指腹紧贴检查部位
由浅入深
分别配合左右歪头及低头
进行滑行触诊
检查颈前三角淋巴结时
被检查者取坐位或仰卧位
分别向左右侧歪头或低头
检查者用2、3、4指腹紧贴检查部位
由浅入深
分别配合左右歪头及低头
进行滑行触诊
这是颈部肿大的淋巴结
原发病为淋巴瘤和肿瘤转移
检查锁骨上淋巴结时
被检查者取坐位或仰卧位
头部稍向前屈
检查者用双手进行触诊
左手二、三、四指触诊右侧
右手二、三、四指触诊左侧
有浅部逐渐触摸至锁骨后深部
胃癌、食管癌向左侧锁骨上淋巴结转移
这种淋巴结称 virchouw淋巴结
胸部肿瘤向右锁骨上淋巴结转移
检查左侧腋窝淋巴结时
医生左手握住被检查者
左腕向外上屈肘外展并抬高45度
右手二三四指并拢
掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部
滑动触诊
依次触诊腋窝后壁
内壁
前壁
再翻掌向外
将被检查者外展之臂下垂
触诊腋窝外侧壁
检查后臂时
应在腋窝后臂肌群深面触摸
检查前臂时应在胸大肌深面仔细触摸
用同样方法检查右侧
这是肿大的腋窝淋巴结
检查右侧滑车上淋巴结时
检查者右手握住被检查者右手腕
抬至胸前
左手掌向上
小指抵住肱骨内上髁
无名指、中指、食指并拢
在肱二头肌与肱三头肌沟中
横行滑动触摸
检查左侧滑车上淋巴结时
左手握住被检查者的左手腕
右手触摸
检查方法同右侧
腹股沟淋巴结的检查
用2、3、4指指腹
在腹股沟区进行滑动触摸
腘窝淋巴结的检查
用234指腹在腘窝处进行滑动触摸
告诉我你怎样走过