这是工程师用来测量
诸如橡胶等材料的
强度和拉伸性的
拉伸测试
但在这里 测试的是不同的东西：
人类子宫颈的组织
子宫颈是女人的
子宫和阴道 两者之间的大门
它阻挡一切东西
比如阻挡阴茎继续往上
它也能阻止子宫里的重要东西
比如生长中的胎儿 防止其过早落下来
把子宫想象成气球
你用空气吹气球
你必须让空气留在子宫里
或者子宫里的婴儿
子宫颈是保持子宫关闭的结
作为一名工程师
子宫颈真正让我震惊的是
是实验室里怀孕的样本…
它一直在伸展 伸展 从不断裂
怀孕九个多月后
子宫颈的弹性增强五倍
当它像你嘴唇上的皮肤一样柔软时
它打开了
你可以从经验中了解到
或者来自一个普通的电视比喻
那通常是…
明迪 你的羊水破了
我的羊水刚刚破了
我坐在水坑里…水
我的羊水破了
太酷了 我们冰箱里还有一个
婴儿出生后
这种非常柔顺的材料
必须改造和修复自己
我不知道有什么其他的工程材料
能够那么快软化或重塑自己
简而言之 子宫颈是一个解剖学 和工程学奇迹
但这并没有让分娩本身变得 不那么令人畏惧
我不是真的害怕 我就是…
是的 我很紧张
我非常紧张
但这只是因为 这是我的第一个孩子
我不知道接下来会发生什么
在助产士、产妇陪护和医生的 帮助下
全世界每分钟有250个婴儿
在医院或者家里出生
一些女性使用药物止痛
有些剖腹产
或者使用其他医疗技术
其他人没有
给我看看你的能耐 准备好了吗 深呼吸
然后…从底部推 你能行的
二 三 四…
但是在世界各地 每天分娩
仍然导致800多名妇女死亡
一项全球调查发现
高达30%的女性 将分娩视为 一段创伤经历
我只记得闭上眼睛 走进去
进入我内心最深处
就像 “我必须挺过去”
很长一段时间 我真的受到了精神创伤
是什么 让分娩如此艰难？
女人能做些什么来获得最简单 最安全的体验呢？
真正分娩的收缩
总是有明确的节奏
你可能会突然想知道
婴儿怎么可能穿过那个小开口
别担心 你会伸得够开的
不仅仅是病理学知识造就了
一位伟大的产科医生
这是活力
一种不让你忘记你手中 有两个人的
生命的东西
大多数大型灵长类动物以相对 相似的方式生育
女性在子宫中携带胎儿30至40周
然后婴儿从产道出来
通常会在几小时内头先出来
但是有一个关键的区别
人类遭受更多的痛苦
不是一个婴儿就这么掉了出来 这么简单
就像一些为非人灵长类绘制的 巨蟒素描
它们确实在挣扎
它们仍然有一个看似
比我们更容易的分娩
人类第一次分娩时大约要 九个小时
并且经常持续更长时间
当大多数黑猩猩分娩时 就两个小时
分娩过程中有一部分
很难量化…
疼痛
我觉得我的下半身要爆炸了
粘糊糊的东西要冒出
喷满整个房间的四壁
就像 你在某种 “疼痛搅拌机”
你刚刚在那里不停地旋转
你不知道发生了什么
感觉你被撕成两半了
一切都被漆成红色
有一个警报就像…
看起来我正在经历驱魔
人类分娩疼痛的原因
归结为解剖学和进化
理论是这样的：
与其他灵长类动物不同的是
人类进化成两条腿走路
这意味着骨盆 变得更加复杂和狭窄
我们的大脑也进化成比其他 灵长类动物大
也就是意味着 更大的新生儿头
因此黑猩猩可以从宽阔的臀部 伸出一个小脑袋
不过我们却在狭窄的空间里挤出 一个大婴儿的时候
但为什么它就停止进化？
为什么我们不 不断改进我们的解剖结构
以减少分娩的痛苦？
好吧 为什么我们不能从痛苦的
大便中解脱出来呢？
为什么我们不能摆脱 痛苦的分手呢？
自然选择不在乎痛苦
只关乎生存
即使很痛…
不管怎样 我们一直在生孩子
什么有用 那就有用
什么够好 那就够好
它非常紧
这是一次痛苦的分娩
这是一次漫长的分娩
但它还是可以用
够好了
所以 为了继续我们 物种的生存
女人总是难产
-快出来了 -还有多少？
一次推一下
旧约说
“痛苦的分娩之后才会有孩子”
夏娃吃了知识之树后
这张12世纪日本的卷轴
显示分娩是如此致命
它吸引了恶魔 而恶魔被几乎致命的事件所吸引
这就是为什么历史上有那么多的文化 找到了保护
和安慰分娩中的妇女的方法…
有仪式 有朋友和家人的支持
在地中海 妇女们还试图用鸦片 和大麻来
麻痹她们的疼痛
或者在古希腊 柳树皮
化学性质类似阿司匹林
科学家发明了新的工具和技术
来帮助如果被卡住的婴儿
多亏了医疗的进步
随着时间的推移 分娩的死亡率降低了
最大的进步之一
就是剖腹产
剖腹产实际上起源于
几千年前
它们几乎在每一种古代文化中 都被提及
当母亲活下来的希望很小或者
没有希望的时候 他们就去救孩子
1826年 英国外科医生詹姆斯巴里
在南非进行了第一次
让母亲存活下来的剖腹产手术
而这位医生在出生时
实际上是一位女性 叫做玛格丽特布尔克利
但这直到他死后才被发现
大约在同一时间
一位医学传教士观察乌干达医生
进行剖腹产
他记录下了这个
母亲和婴儿都活了下来的手术
没有麻醉
但那女人有充足的香蕉酒
在20世纪
剖腹产手术开始持续挽救 妇女的生命
然后 生育技术开始真正的 发展起来
科学家们开始使用骨盆X光来
绘制平均产程和产率
对于生产过程不够快的女性 他们开发了一种
新的药物 即合成的催产素
来人为地加速
生产过程
这是一种自然产生的 荷尔蒙
但它会在女人一生中的三个事件中 充满她的身体：
性高潮、母乳喂养和分娩
脑垂体后叶催产素作用 如此之好 以至于如果
一个女人超过了预产期一周
医生和妇女就开始安排引产
这给原本不可预测的事件 带来了一定的确定性
关于分娩的医疗干预史
与产科作为一门医学专业的
出现有很大关系
在大多数的历史中 医生不会接生孩子
而是助产士接生
妇女通过经验和观察在
现实世界中接受培训
然后 在17世纪的欧洲 助产士们开设了
更多官方培训项目的学校
在接下来的一个世纪里
随着一波又一波的欧洲 移民来到美国
他们带着这些技能
来到北方各州定居
而在美国南部
被奴役的黑人妇女被迫
负责白人孩子的分娩和护理
被迫与自己的家庭分离
奴隶制结束很久以后
她们继续当熟练的助产士
她们常被称为“助产士奶奶”
她们往往是社区中年长的成员
她们已经生了孩子
在她们的社区里受到尊重
但是在20世纪 医生开始
向助产士施压 让其走出产房
他们提出了令人信服的论点
出生看起来可能很简单
这可能已经持续了几个世纪
但是 事实上 这是一个病理事件
这需要医疗干预
就像会阴切开术一样
在生产时 女人撕裂阴道是很常见的
然后在20世纪20年代 医生开始
主动切开开口
我认为想法是
那会更容易缝合
结果是给人们做会阴切开术
让撕裂变得更严重
大约在同一时间
西方医生也开始提供新的止痛药
就像德国出现的一种趋势
叫做“模糊催眠”剂
这是一种重麻醉剂的混合物：
东莨菪碱和吗啡
极具争议性 因为这真的很危险
许多支持“模糊催眠”的女性
参与了选举权运动
她们的论点是女性
应该有权拥有无痛分娩
但是药物实际上并没有 让疼痛消失
只是让痛苦的感觉消失
产房里的女人猛烈地捶打
尖叫
在她们分娩时
她们经常戴着兜帽或者 被放在笼子里
分娩经历基于你
所居住的地方 你的阶级背景和你
皮肤的颜色而差异很大
有一种理论认为一个种族或 一种文化越文明
妇女分娩越困难
因此 麻醉也是必需的
确保她们可以完成这个过程
工人阶级女性 有色人种女性
移民妇女 没问题
婴儿可能会突然出来
是过度文明的中上阶层妇女
需要帮助
这种刻板印象一直延续到今天
这也是黑人女性在英国
死于分娩的可能性是白人女性的五倍
在美国 更有可能是三倍
即使在同一收入水平上 也存在差异
最大的问题是 她们的心声 没有被听到
当女人说 “我很痛苦”
对有色人种女性的理解 或刻板印象
她们并不像现在这样痛苦
回到20世纪50年代
虽然很多黑人妇女在需要 止痛药的时候
也没有服用
白人妇女开始大声疾呼
过度用药
1958年《妇女家庭杂志》 发表了一项调查
“产房里的残忍行为”
记录妇女在医院面临的虐待
一个女人写道
“不管你愿不愿意 他们都会给你药
像动物一样绑住你"
女性开始对她们认为绝对可怕的
生育经历做出反应
她们很生气认为自己 错过了人生中
最不可思议的时刻
而这种感觉在药物治疗分娩的
过程中完全消失了
基层运动中最有影响力的声音之一
是由助产士转为
活动分子的伊娜梅加斯金
在她1975年的书 《精神助产士》
她说当女人
“无需药物或干预即可分娩”
出生是“每个女人在安全 舒适的环境中
应得的精神体验”
有很多嬉皮士女性
参与自然分娩运动
但是也有中产阶级 郊区家庭主妇
政治派别的各个方面都有人
简单地认为 “我不需要为了
生孩子而被打晕
我有能力做这件事"
那时镇上有一种热门的新药：
硬膜外
科学家发现 在叫做“硬膜外腔”脊柱的
某个部位注射麻醉剂
停止疼痛信号从脊椎传到大脑
女人的下半身在几分钟内
就会麻木
而她仍保持完全警觉
太棒了
非常好
硬膜外麻醉没有遗憾
我从腰部以下都感觉不到自己的身体
我知道这是我一生中做出的
最好的决定之一
我就…
世界卫生组织称 对于分娩中的健康女性
硬膜外是完全安全的
但是当然 你一半的身体 都麻木了所以…
分娩的推进阶段往往要长一点
也许平均大约20分钟
你对膀胱的控制力变弱了
事后走动可能就不那么容易了
另一项正在迅速流行的 医疗干预措施：
剖腹产
全世界五分之一的婴儿 就是这样出生的
是2000年的两倍
在一些国家 一半以上的新生儿 是剖腹产出生的
像埃及 多米尼加共和国
和巴西 总体剖腹产率为55%
但是在私立医院
医生按服务收费
不是每小时工作 剖腹产率是83%
一项研究指出
“通过缩短产程节省的时间
可能会促使产科医生选择剖腹产”
虽然产妇死亡率
在剖腹产手术较多的国家 这一比例较低
只有当剖腹产率达到 19%时才是这样
除此之外 这没什么区别
说明很多剖腹产在医学上 是不必要的
一次妊娠剖腹产的妇女
在之后的怀孕中并发症的风险更高
包括更高流产甚至死产风险
自然分娩的拥护者说 不必要的 剖腹产是扰乱女性
自然分娩节奏的结果
这个概念现在被称为“一连串的干预”
我“同意”了这个紧急剖腹产
根据我的记录 是因为胎儿宫内窒息
不过我们有心率监测器
我们会看到胎儿心率的变化
尤其是接受硬膜外麻醉后
硬膜外倾向于跟随催产素 因为…
当他们开始增加我的剂量时
我开始宫缩得很痛
当妇女的子宫颈开得不够快时
催产素可以起到帮助作用
因此他们提高了我的催产素
这是我需要的 因为我到了预产期
我还没有分娩
我被诱导的那一刻就取决于技术
但是有一个 关于干预级联理论的问题
在一项大型随机试验中 研究人员发现…
被诱导的女性
实际上不太可能有剖腹产
我们诱导的频率可能 比我们需要的要高
但没有明显的负面影响
但医院最后一刻的变化会
影响女性的心理健康
一项研究发现进行计划外的 剖腹产女性
更有可能经历
创伤后痛苦和抑郁
在她2004年的畅销书中 艾娜梅加斯金写道
更久的分娩可能是
“因为缺乏隐私或恐惧”
她称之为"括约肌法"
说子宫颈像括约肌一样
而且“括约肌对命令 反应不是很灵”
假设你在公共浴室
你想拉屎
有人打开了门…
或者一声巨响 有事情发生
你的括约肌会冻结
想想把一个婴儿推出你的阴道
你想放松 呼吸…
恐惧会对你的能力
产生重大影响
恐惧让分娩变得更加困难
也在20世纪50年代 被法国产科医生
费尔南拉马兹宣扬
他推广了心理预防方法
现在被称为拉马兹法
一套无痛、无恐惧、无药物 分娩的技术
它涉及呼吸技术
不同的分娩姿势和按摩
拉马兹在他的书中写道
我们不应该试图 “通过药物
治愈分娩的痛苦”
而是停止害怕疼痛本身
但女性选择或拒绝止痛的
原因一直很复杂
在日本 只有6%的女性采用 硬膜外麻醉
因为文化上期望痛苦是
分娩的一部分
而超过70%美国女性选择硬膜外麻醉
这意味着将近30%决定不用
我的家人 当我告诉他们 我想自然分娩
他们说 “你做不到 你不会成功的”
我就说 “哦 不 现在我必须这么做
因为你不能和我说我做不到"
我只是有这种奇怪的迷恋 我想知道是什么感觉
我只是想知道会是什么感觉
现在我回头看 我想 “为什么我不想要硬膜外麻醉？”
我不知道为什么没有要硬膜外麻醉
今天 一些科学研究表明放松
会对分娩产生真正的身体影响
正如自然分娩倡导者 几十年来一直争论的那样
子宫颈顶部实际上有很多收缩的肌肉
所以这让我们开始思考
“好吧 也许这是括约肌”
所以 这完全改变了我们 正在研究的
来了解怀孕情况的地图
因为在早产的女性中
子宫颈开始过早打开
实际上可能是括约肌放松得太快了
但是为什么这发生在一个病人身上 而不是另一个病人身上
我们不完全理解
显然 力学在怀孕中起着 非常重要的作用
我确实需要一个工程师来帮我 了解组织的强度
我们可以运行“如果”场景
那么 如果病人子宫颈很短？
如果婴儿踢了 或者有一个小的宫缩
她的子宫颈会打开吗？
子宫颈能机械地承受怀孕的负荷吗？
我们应该知道这些答案
我们正在治疗癌症…
我们应该能够更好地理解怀孕
这就是为什么在分娩的最佳方式上
仍然有很多相互矛盾的信息
很多是显著的
这些婴儿板可能是我
种下种子的地方
硬膜外麻醉之类的东西是作弊
前进的最佳方式
实际上是在没有任何医疗 干预的情况下分娩
我觉得有时运动中的声音会把自己
推入一系列特定的选择中
与其说
“让我们赋予人们权力 做出他们想要的选择”
还不如说 “让我们赋予他们 做出这一特定选择的权利”
当我发现我女儿
需要通过剖腹产来分娩
我觉得自己像个失败者
我觉得我没有做到
我打算做的事
自然分娩倡导者可能是 受到一些
夸大医疗干预负面影响的 人的批评
但是他们的倡议也显著改善
许多女人分娩的方式
在20世纪70年代 在英国会阴切开率 超过50%
有时未经病人允许就进行
但后来 有人反对…
反对所谓的“分娩伤口”
英国助产士和活动家希拉基辛格 组织了一项调查
她发现会阴切开术会 导致更持久的痛苦
比任何其他分娩过程都要多
一般来说 自然撕裂 比伤口造成的疼痛要少得多
一项研究开始了 三年后其总结
“没有证据支持
会阴切开术的好处"
更多的研究证实了这些发现
到2012年 英国的会阴切开术
下降到15%
自然分娩运动
带回了一种最古老的分娩 支持方式…
让产妇陪护在旁边帮忙
产妇陪护不是医生或助产士…
她们是训练有素的生育教练
在那里支持分娩妇女
帮助确保她的愿望
受到医疗提供者的尊重
你太强了 看看你
许多研究证实了 产妇陪护在场
“减少干预需求”
发现剖腹产减少了51%
我觉得有人在房间里说 “是的
这是正常的
比如说 这没关系
一切都会好起来"
我认为分娩的部分可能相当可怕
快出来了 亲爱的
就出来了
自然分娩运动的潜在信息
继续在全世界引起共鸣…
女人应该做出自己的选择
基于什么对她们最好
我决定自然分娩
因为 你去医院
黑人女性有点不成比例地 比如
在医院里被忽视
我以前见过的唯一一次生育
是一个朋友
在没有任何药物或干预下分娩
但那是在医院里
我想那是两全其美
我的出生计划是 去医院
听从医生说的一切 带着健康的婴儿回来
那是我100%的计划
还没有办法预测 每次分娩都会怎样
或者每个人都需要什么样的干预措施
因为每个女人都不一样
然后 每个婴儿也都完全不同
婴儿身体正面朝上
那种阵痛 就像
比正常分娩疼痛更严重
我脸色发青
到处都是血
他们最后给了我催产素
没有硬膜外麻醉
然后我做了会阴切开术
所有的一切都像是 彻底的震惊
我不知道这些
会这么难
我真的很紧张
我知道组织伸展了多少
但是我信任我的医生 我得到了很好的照顾
对我的第一个孩子来说 这种经历更令人难以承受
我第二个孩子的出生经历 有点像田园诗般的经历
我是说 有很多血
我不会说谎
我既愤怒又怨恨
五年后 我有很多事情要处理
然而 与此同时 这是惊人的和美妙的
我仍然认为我的剖腹产 是自然分娩
我不认为人类做的任何事
是不自然的或超自然的
所以 “自然”是唯一的另一个…
选择
我害怕疼痛
我做了全硬膜外麻醉
我想 “这太愚蠢了
我错过了一些东西
我本可以这么做的"
我生自己的气
有点惭愧我刚刚屈服了
她们没有什么好羞愧的
因为她们仍在做一件大事
那就是给世界带来了生命
培育一个人 把这个人带到这个世界上
不管分娩方式如何…
九 十 太美了 深呼吸
…仍然是一大壮举
再来一下 准备好了吗？
推你的屁股！
-来吧 再来一下 -准备好了吗？就这样
-来吧 -准备好了吗？
一 二 三…
再来一下！
睁开你的眼睛！
看看你的孩子
睁开你的眼睛
哦 我的天啊
恭喜你 妈妈！
我的宝贝！
他值得你的付出 对吧？
看看他！
他好小啊！
好吧
给你
欢迎来到这个世界 亲爱的！
达沙 你做到了！
字幕翻译：Daniel