同学们 接下来
我们一起来学习一下
肝吸虫的致病性
致病阶段包括童虫 成虫与虫卵
急性感染以渗出病变
以及粒细胞为主的炎性细胞浸润
为主要特征
慢性感染伴随慢性炎性细胞
包括淋巴细胞
浆细胞和巨噬细胞等的浸润
上皮和实质细胞增生
肉芽组织形成等等
致病的两个基本要素
一是虫体的机械刺激
二是分泌的抗原和代谢产物等
异源物质引起的变态反应
机械刺激与代谢产物的作用
导致以粒细胞为主的
炎性细胞浸润
管壁水肿与炎症发生
伴随慢性炎症细胞
也就是淋巴细胞
浆细胞和巨噬细胞等的浸润
上皮和实质细胞增生
肉芽组织形成
最终导致肝胆管壁的纤维化
就引起了管壁的变厚 变硬
以及管腔的狭窄
我们再看一下这个切片
在肝管内 我们可以看到
很多虫体的截面
此处管壁特别增厚 水肿严重
这就是虫体吸盘吸附的地方
机械损伤严重 炎症细胞浸润
纤维化也很显著
在临床分型上可以分为
急性感染 慢性感染
晚期感染三型
急性感染通常表现在
首次 大量感染肝吸虫的病人
临床症状特别明显
如肝胆管壁的变厚变硬
管腔狭窄
严重的时候会引起胆管的堵塞
导致胆汁外流受阻而发生黄疸
这是在急性症状中
比较显著的一个症状
在疫区 患者在没有治疗的情况下
或者是反复感染
都未治疗的情况下
就很容易发展为慢性感染
我们刚才提到 在肝胆管内
虫体吸附的管壁上
发生了这种局部的损害
如果没有得到及时治疗
炎症不断地扩展
扩展到肝组织
就会引起肝细胞的变性坏死
甚至导致肝脏的纤维化
引起肝组织的萎缩
而在晚期感染中 导致肝脏纤维化
引起门脉高压
从而引起肝腹水的发生
其他的疾病
表现在胰腺炎 胆囊炎
胆管炎 肝炎
虫体从肠道
迁移到肝胆管的过程中
将细菌带入
引起了胰腺炎 胆囊炎
胆管炎 肝炎等等
胆石症是如何发生的呢
胆结石的形成
必须要有胆石核心
这些胆石核心
可能由虫体崩解后的碎片形成
以及虫体吸附管壁
引起脱落的上皮细胞形成
因而造成多发性的胆结石
再者胆管上皮损伤
以及肝脏损伤
会引起细胞的代偿性增生
代偿性增生一旦失控
就会引起癌症的发生
所以胆管上皮癌 肝癌
就随之发生
儿童或者是幼儿感染的话
则会引起发育不良
这是因为寄生虫抗原
可能作用于下丘脑
导致生长激素分泌的异常
而引起发育不良
甚至侏儒症的发生
感染肝吸虫后的临床表现
包括头痛 乏力 消化不良
腹痛 腹泻 上腹不适
肝区隐痛不明显
这些症状
我们可以把它精练为
头乏消肝痛
上腹并不适
还有肝脾肿大的现象
这是被肝吸虫寄生的肝脏
这张图片是肝吸虫寄生
引起的侏儒症
这张图片我们可以看到
腹水 肝肿大的现象