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翻 译 王木木 不爱应酬
校 对 布塔
时间轴 Cyana
后 期 斯人
总 监 夕橙
住 院 医 师 第二季 第十三集
「住院医师」前情回顾
没有脉搏
瓣膜内的支柱破裂了
七个科瓦蒂斯的人工瓣膜
我想要用脉动流模拟器测试它们
这些瓣膜无法承受
更年轻有活力的病人
马克·特拉斯科特 食药监局制品管制处
我知道我的公司在进行大规模诈骗
你没有团队精神
我妹妹 她服用羟考酮过量
你今天差点死掉 杰西
你必须开始做出更好的选择
现在就开始
-回家去 -不能回
普利娅在家
没有妻子也没有家
等不及要和你结婚了
你们用眼睛的同时也要用耳朵
你们更有可能先听到鸟鸣 然后才看到鸟
注意听深蓝色林莺的叫声
上次我带队来这里时曾看到一只
最漂亮的小蓝鸟
你好啊 幼年蓝鹭
或许还有一只林鸳鸯
在路那边猛转坠落
查过车牌了
车主是朱利安·布斯
打开车门
车里没人
看看搜救队能不能找到尸体
你检查过周围了吗
好了 还有一件事
我保证是最后一个问题 耳环还是耳钉
耳钉 耳环
你选吧 它们都很好看
你紧张吗
我出戒毒所后的第一个工作面试
当然紧张
我整理了你的准备材料
合伙人简历
律所高知名度案例与客户的简介
还有他们对律师助理的要求
五小时后上场
非常感谢你帮我整理这些 妮珂
别客气 真让人兴奋 杰西
这会是你全新人生的起点
-结束后打给我 -我会的
-祝你好运 -再见 谢谢
你必须立刻撤下所有科瓦蒂斯的瓣膜
就因为一名住院医师的科学实验吗
瓣膜在模拟老年病人时运行良好
但当我模拟更年轻有活力的病人血流时
比如布拉德利
它们就像玻璃一样破碎了
听着 很明显是有缺陷的科瓦蒂斯瓣膜
杀死了布拉德利 而不是我这双手
你的导师亚伯·本尼迪克为它们背书
-怎么解释 -很简单
他被科瓦蒂斯收买了
-你在说什么 -「为了人民」
这个网站你应该设为主页 贝尔
他们有个专门页面叫做「金钱医生」
它列出每位医生从医疗器械公司
收到的每一分钱
给每位医生的每一分钱
那...那无法证明什么
这个产业每年都给医生数十亿美元
这是标准业务
科瓦蒂斯付给本尼迪克医生一笔巨款
来推销杀人的产品
同为外科医生 我知道
你绝不会袖手旁观 眼看我们的医生
使用会对我们的病人造成伤害的产品
好吧 接下来要这样进行
我要你暂停进行所有的高危手术
-高危手术是我的专长 贝尔 -我明白
但如果你想证明是瓣膜
导致了布拉德利的死亡
你必须保持记录干净
你必须选择简单的操作
基本的手术治疗
在我照做的同时呢
我向你保证我会调查此事
金钱医生
伦道夫·贝尔医生
科瓦蒂斯公司 75万美元 意见领袖 董事
这是你的脱脂拿铁
给我约戈登·佩奇会面
跟他说很紧急
那么
有什么事这么紧急 需要当面讨论
我今天收到一些消息
表明你的心脏瓣膜可能有缺陷
什么消息 从哪来的
我们的一名医生测试了瓣膜
确信你的瓣膜有重大问题
可能导致猝死
这太荒谬了
-我们自行进行所有测试 -对
你们有对已接受科瓦蒂斯瓣膜的
病人进行追踪调查吗
手术后半年或一年的死亡率是多少
当然了 他们中有些人死于
潜在疾病或手术失误
而有些器械生产厂家
用这个事实来掩盖器械问题
你是在暗示这个吗
不 我不是在暗示什么
不过我想看看瓣膜的安全数据
如果不存在数据
科瓦蒂斯就得把它们从市场上撤下来
不好意思 你是让我在准备上市的时候
宣布召回吗
对 在你们做更多试验的同时
-对 是的 -好吧
我听够了
轮不到你来教我如何经营
你以为你是谁啊
你急需用钱的时候来找我
所以我让你当意见领袖
我让你加入我的董事会
我给你演讲费用
帮你解决不知是什么的麻烦
我很感激
我没问原因 我不求回报
除了对我忠诚
以及对我们的产品
这真是一次极其令人失望的谈话
我对你投资了
让我物有所值
杰西 你在这干什么
好了 说实话 我看着像不像律师助理
怎么样 目前只是个面试 不过谢谢
祝我好运
祝你好运
我收到你信息了 什么事
我只是 我换了一身 想给你看看
这样好多了 对吗
你觉得呢 更加柔和
更加亲切
对 我喜欢 因为这是我的衣服
你没问我就借走了
你在干什么 你应该在面试
对 我错过了公交
可以借我二十块打车吗
我会还你的 我保证
好 抓紧时间
抱歉 你是最好的姐姐
-我爱你 好吗 -知道了
完事给你打电话
她非常...高兴
这是什么意思
阿片类药物可以造成欣快感
杰西做检查了吗
难以置信
我先是依赖助成者 现在我又做得不够
康莱德 杰西没事
我们现在状态挺好
好吧
深吸一口气
我们在这世上的时间开始并结束于一声心跳
它是子宫中的第一个生命征象
也是死亡时最后停止工作的器官
最棒的是你感觉真的在现场
它是我们的情感所在吗 不是
我想要你们...
虚拟现实让我不错过一堂医学院课程
并且练习虚拟手术
不过我还是怀念见到病人
新的肺可以改变这一切
你可以完成医学院的第四年
或许可以来这里实习
我想不出比这更棒的事了
好了 没事的 没事的
深吸一口气 使劲呼出来 亲爱的
康莱德 这两位是埃洛伊丝的父母
弗洛伦斯和丹·卡姆登
这位是霍金斯医生
-你们好 -我请他来做一次全面检查
在继续进行前 我们得确认埃洛伊丝的
身体状况能承受一台双肺移植手术
我们听说捐献者已经在查斯汀了
我能问她是谁吗
她是一位年轻女性
死于阿片类药物过量
太不幸了
我很遗憾 然而我却这么开心
没事的
你可以在同情捐献者的同时心怀感激
由于捐献者是瘾君子
会有非常小的并发症风险
不过别担心
器官已经过检查确定是安全的
之前我们认为可能等不到捐献者的时候
丹和我都做了检查
我们都是匹配者
我们两个能各自提供一个肺叶
那样会更好吗
妈妈 我们讨论过了
那会让你们两个都有生命危险
我一生都在和囊性纤维化抗争
每天五十颗药 几个小时的呼吸治疗
爸爸做三份工作来支付我的医疗账单
妈妈必须全天候照顾我
他们承受的已经够多了
捐献者的肺没问题 我确定
毋庸置疑 我对这个病例有个人感情
从埃洛伊丝进医学院的第一年起
我就是她的导师
她很虚弱 姬特
-希望还不算太晚 -我知道
没有新的肺 她活不过一年
那会让我心碎的
他们找到朱利安的车了
现在直播报道最新消息
今早观鸟者偶然发现
一辆车淹没在水中
车主是一位本地女性 朱利安·布斯
她已经失踪一段时间了
潜水组正在搜寻尸体
康莱德 怎么了
他们找到朱利安的车了
在哪里
从查特胡奇河拉上来的
他们找到她的尸体了吗
还在找
戴文
她可能从车里逃出去了 在有更多消息前...
那她在哪儿
为什么她没联系我
不管发生了什么 我们都支持你
不管你需要什么
谢谢你的来电
你住院多久了
三周
我知道你很害怕 但你不是一个人
看...这是我
我六周大的时候
被诊断患有囊性纤维化
我需要新的心脏
我听说了 护士告诉我的
我需要新的肺
医生会帮助我们俩的
埃洛伊丝
你们好
这位是珍妮
你好 珍妮
我们能和埃洛伊丝聊一会吗
好的
-你会回来吗 -当然会
坐豪华轿车吧 好吗
去哪里
你的病房
我们要说的事 你父母也想听
我觉得我需要更多的氧气才能面对这个
我不喜欢你们的表情
我们拿到检查结果了
很遗憾 情况比之前检查时恶化了
现在你的转氨酶 凝血因子
和血糖水平大幅升高
好吧 我在医学院够久了
知道这代表什么
我不能做肺移植了
通常是这样
但我们找到了一个可行的解决办法
移植肺 肝和胰
三重移植
怎么会这样
埃洛伊丝的囊性纤维化已导致肝功能衰竭
和胰功能不全 再加上呼吸衰竭
三重移植 听起来不可能完成
这很危险 罕见 但不是不可能的
这种手术有成功的先例
几次
一次 在加拿大
不做手术的话 我还能活多久
不久 埃洛伊丝
几周
也许更久一点
没事的
还没有结束
我们知道要怎么做
可以从已有的捐献者那里得到全部三个器官吗
可以
现在我们只需要说服伦理委员会
姬特
过来一下
你还好吗
不好
这太糟糕了
在他们面前我装得很勇敢
但是 天啊 康莱德
我们到底要去哪找个外科医生
疯狂到愿意接这个手术
三重移植
奥斯汀医生不能做
贝尔分配他做低风险手术
我们做了一上午的支架手术
而你知道我彻底受够了
四分位要重返球场了
绝对不行
求你了 伦道夫
作为朋友 听我说完
这对我非常重要
这对奥斯汀不利 也对查斯汀不利
我是说 这就像
一场疯狂的做秀
伦理委员会绝不会批准
你是委员会主席 你可以说服他们 我帮你
我们可以一起做他们的工作
姬特 抱歉
这绝不可能
你愿意的话可以试试
但我帮不了你
杰西 面试怎么样 打给我
巴西利科夫妇
你们好吗
妮珂莱特·奈文
杰西的姐姐 你还记得吗 埃里克
当然 那时你是蓝发
是啊 年少无知 莱蒂怎么样
也许你想见见她
她不在了 妮珂
多名医生确认了
他们不关闭维生装置
是因为她想捐献器官
据说她要捐献给这里的一位年轻女性
她怎么了
阿片类药物过量
她从高中最后一年开始
就在和药物成瘾作斗争
我知道莱蒂在州锦标赛前撕裂了前交叉韧带
是的 医生给她开了羟考酮
他们给所有人都开这个
我知道
她从没真正戒掉过
尽管我们以为她戒掉了
我真的以为她这次能成功
我没看出任何她在用药的迹象
我看出来了
她之前吃的不多 体重减轻
她的情绪混乱极了
她一会焦虑紧张
一会又亢奋 过度亢奋
为什么你什么都不说
我不想看破
你在干什么
我给的钱你花在哪了 杰西
我告诉过你 我用来打车了
你撒谎
你真的去面试工作了吗
没去又如何 这都是你的主意
我不想当什么律师助理
别翻我的东西 妮珂 别翻了
别再对我撒谎了 我知道你在用药
-天啊 我真是太傻了 -你疯了
知道吗 你简直不可理喻
有问题的不是我 是你
快给我 你这个控制狂
我知道你在想什么 但不是那样的 好吗
我留着这个只是以防万一我需要
别说了 别说了
我身上承受了巨大的压力
而且你无时无刻不在跟我过不去
所以 是的 我偶尔吃几颗
这都是因为你 你把我逼疯了
这是我的错
不可思议 是啊 总是我的错 杰西
可怜的小妮珂 总是一副受害者的样子
杰西 杰西 别走 听我说
你在用药 这很严重
记得你高中时的朋友莱蒂吗
她现在在查斯汀 杰西
她死于药物过量
我不想你也这样
-不可能 -是真的
跟我去查斯汀 我带你去看
我不相信你
好吧 好吧
不管怎样 收拾你的东西
因为你要去戒毒所
我哪里也不去
那就滚出去
滚出去
我受够了 杰西
我受够了拯救你 我受够了支持你
我受够了提心吊胆
够了
如果你死了 我不会有罪恶感
因为我给过你太多机会
这样吧 你想要你的药吗
你那么需要吗 拿去
拿去 杰西
我阻止不了你自寻死路
如果这就是你想要的
等我回家时 我不想看到你在这里
-需要帮忙吗 -我是朱利安的朋友
告诉她房租已经迟交一周了
她不回我的电话
你上次见到她是什么时候
不记得了 超过一周了
她把猫独自留在家里
我最近在喂 但它快让我抓狂了
我猜也是
我正是为这个而来
朱利安让我来把猫接走
但我忘带她的钥匙了
如果你让我进去 我可以把猫接回我家
钥匙给你
谢谢
手机账单
搞定了
谢谢你
走吧
朋友们 这就是所谓的穿刺术
相当恶心
往左边能看到霍金斯医生正将
我腹腔中的积液抽出
你不用直播这个的 埃洛伊丝
大家想知道我怎么样了
我把去年所有的治疗都现场直播给了
医学院学生和囊性纤维化团体
你们可以看到 我的肚子在缩小
也许我终于能获得腹肌了
这也代表我正处于严重肝功能衰竭
我入院时以为我要移植新的肺
现在我们发现我需要新的肝和胰
所以我会接受三重移植 创造历史
好了 感觉好点吗
-是的 谢谢 霍金斯医生 -不客气
奥斯汀医生和奥卡福医生将为你做手术
我们太荣幸了
是AJ·奥斯汀医生本人啊
我非常喜欢你的讲座
谢谢
「我们在这世上的时间
开始并结束于...」
结束于一声心跳
你好 埃洛伊丝
我有一份知情同意书需要你看
手术后 你将服用几十种新药
你一定担心会有排斥反应和...
我可能会需要持续数周甚至数月的胸管
呼吸管 鼻饲管 导尿管和中心静脉导管
但我还有整个人生
我只有一个问题
我们能把我的手术现场直播给医学院学生吗
在这种情况下
这不是最好的主意
但是...既然这种手术这么罕见
不管我是生是死
都能从中学到许多 对吗
这样吧
我们去跟大人物们谈
声明一下 我没意见
好了
坚持住 我们就快成功了
只剩一个障碍 伦理委员会
我们可以继续反复讨论 耗上一天
但问题是
两个肺一个肝一个胰
可以捐献给四个人而不是一个
而且他们都有更高的生存几率
这是一个非同寻常的人
她是一名优秀的医学生 会成为一名优秀的医生
我们理解你们的感受
但是我们所有的病人都同样重要
当然是的
其他候选人也会得到器官
只不过不是从这个捐献者
他们还得再等一会儿
但排在下一个的就是他们
你说的手术只有百分之五的成功率
成功率也许很低 但并非不可实现
而且没有考虑到变量
比如外科医生的技术
埃洛伊丝创建了个帮助残疾儿童的非营利组织
她致力于帮助那些买不起药的人获得药品
她感动了很多人
贝尔医生 我们陷入僵局了
决定权在你手里
而你担心如果手术不成功
将对查斯汀的声誉造成打击
但不管怎样 我们都在推动科学进步
而且我们会为未来可能因此手术受益的
数千人创造新的可能
我们不能因为困难就这么放弃了
如果我们不去尝试就永远不可能成功
我记得有一名外科医生
他在佐治亚州进行最困难的手术
他给那些绝望的人带去希望
他没有一丝畏惧
他肯定会抓住这个机会
促进科学进步 创造医学历史
我们担上了巨大的风险
但我们要尝试拯救这条生命
心死亡器官捐献
没有重来的机会
当心脏停止跳动
那些器官就不再被血液灌注
很快就变得不可用
我们进入手术室后
必须风驰电掣地救下那些器官
我以为再也没有手术能吓到我了
但这次真的让我提心吊胆
莱蒂的心脏停跳了
好了 我们开始行动吧
不 别着急
我们还要等五分钟的缓冲时间过去
确保心脏确实停跳了
我觉得奥斯汀医生知道医学研究院的准则
只是在提醒你们做正确的事
我们开始吧
幸好 猛禽无所畏惧
谢天谢地 我们需要他的勇气
-胸骨锯 -十号刀
导管
套管
保存液
拿出速度与激情
正在检查肝
还有胰
它们看起来都有活力 你那边呢
肺没有活力了
有黑点 罕见的并发症
结节肯定没有在成像过程中被检测出来
我们不能用这两个肺
我们完了
切除肝和胰
暂时冷藏保存
还有另一个选择
这不能在开始之前就结束
不会的 你们已经被确认为供肺匹配者
我们要用你们各自的一个肺叶
还有我们刚刚获得的肝和胰
-如果你们同意的话 -当然同意
但她将只有两个肺叶
她只需要两个肺叶
它们会随着时间慢慢扩张
比她病变的肺要好吗
比她病变的肺要好多了
但他们还没做好手术准备
他们没有禁食 麻醉后可能会反流误吸
麻醉可以做快速序列插管
以限制误吸的风险
我们送你们去做术前准备
如果我们不继续进行
可能永远都不会再有这样的机会了
你是我们的女儿 埃洛
董事会同意了现场直播手术
但只限埃洛伊丝在医学院的同学观看
-是有限的直播 -就像她说的
不管怎样 这将是一个很好的学习途径
这台手术刚刚从风险极大
变成了几乎不可能
那我们最好创造奇迹
里面一整家人都指望着我们
我在胸外科值班
听说你们需要帮忙
欢迎加入我们 兄弟
病变的肝和胰已摘除
目前进展良好
捐献者的肝和胰已准备好植入
妈妈和爸爸情况稳定
开始了
有多少人在看
没多少
大概只有那些狂妄自大的家伙在看
他们即将完成肝和胰的植入
我们需要右肺下叶
肺叶比我们预计的更难切除
妈妈的胸壁上有粘连 吻合器
切断肺动脉的分支
快叫奥斯汀医生过来
还差一个肺叶
妈妈快不行了 他们需要你
把这个拿给奥卡福和贝尔进行植入
呼叫韦斯医生 叫她来进行缝合
执行大量输血方案了吗
是的 我一直在尝试修复肺动脉
但损伤很严重
给我动脉钳
奥斯汀医生需要你们来植入肺叶
-奥斯汀医生在哪儿 -他在妈妈那里帮忙
-她在大出血 -什么
你留下 我去
怎么样了
什么都看不清
我们得转为开胸
十号刀
给贝尔牵开器
把你的手指放在近端肺动脉上
把肺拿出来能让我们看得更清楚
看起来肺叶受损了
你去和米娜植入 我来解决出血
3-0滑线
听我的指令松开 我会缝合
-准备好了吗 -嗯
松手
抽吸 纱布
我去看了一个病人
-进展如何 -弗洛伦斯失血过多
-他们正在抢救她 -埃洛伊丝呢
他们正在植入弗洛伦斯的右肺下叶
但它可能受损了
埃洛伊丝只靠一个肺叶活不下去
左侧爸爸的肺叶看起来很好
右侧妈妈的肺叶有些挫伤
希望能成功
楚医生 拿呼吸气囊
给肺充气
关键时刻
再来
我感到很大的阻力
管子有问题吗
不 没有 我检查过
也许是再灌注损伤
-我们应该检查她的气道 -交给你了
气管隆突处堵塞
搞定了 再试试
希望顺利
妈妈还没脱离危险
去吧 我来缝合
感觉怎么样
就像我刚刚出生
就像我是世界上最幸运的人
从没有过这样的感觉
呼吸的感觉
我父母呢
埃洛
你爸爸的手术很成功
你妈妈...
出现了一些肺动脉并发症
在这种高难度手术中是会发生的
-康复不那么简单 -但是
我们相信她能行
妈妈
妈妈 我在这
我在这 就像你一直在我身边
帮助我
妈妈 你能听到吗
你出名了
想象一下你还会变得更加惹人厌
别抱太大希望
我最近刚受过教训
那滋味我暂时不会忘记
这台手术太疯狂了
我们都为手术成功感到自豪
为埃洛伊丝和她的家人感到高兴
但结局也可能会很悲惨
三重悲剧
技术无疑很重要 但运气也一样
这几乎就是奇迹
看这个 我们的下一台手术
你要怎么做
我们要做一台完美的
主动脉瓣置换术
用科瓦蒂斯的瓣膜吗
科瓦蒂斯的瓣膜 你说什么
查斯汀的库存中没有科瓦蒂斯的瓣膜
你是说
贝尔撤下了它们
一个不剩
彻底换回可靠的老瓣膜
今天真是充满奇迹
居然是贝尔做了正确的事
你撤下了瓣膜 你疯了吗
这么做是正确的
我相信最终你会赞同我的决定
这太过分了
显然会有后果
贝尔医生 你会后悔的
漫长的一天
很棒的一天
我要走了 贝尔医生
别忘了 八点你跟亚特兰大总医院的
首席执行官约了晚餐
我取消了 要做手术
调整一下也挺好
明天见 老板
敬你
谢谢你做的一切
谢谢你
让我来
很适合你
嗯 刚熨过
我是马克·特拉斯科特
食药监局器械中心主管
请留言
你闯进了朱利安家
不算是
房东让我进去接走朱利安的猫
别问了
-然后你就拿了她的手机账单 -是的
看看她最后打的号码
三号那天 我在公园见过她
就是那天她消失了
一小时前我打了这个号码
接通了答录机
是食药监局的办公室
朱利安曾是器械销售代表
她可能经常给他们打电话
或者她可能发现了什么
于是打算揭发
听着 你自己说过
有缺陷的瓣膜害死了布拉德利
他是我最好的朋友
科瓦蒂斯知道瓣膜有问题吗
如果知道 那就是他们杀了他
朱利安跟我说过公司有问题
她感觉一切都乱套了
你觉得她是什么意思
我觉得她遇到危险了
他们杀了她 还是她逃跑了
我不知道
科瓦蒂斯一定有问题
我们想想下一步怎么做