来我们来看下
体检后我们应该注意的一些问题
有的人体检后结果连报告都不去拿
有的人拿到体检报告后
稍微看一下就塞到边上
对数字根本不注意
他觉得我已经体检过了
实际上体检后才是
我们整个健康管理的开始
第一个体检报告的解读
然后根据体检报告进一步检查确诊
并且按照指导
明确健康生活注意点
来家庭和个人健康档案管理
这个就是我们要做的一步一步来
首先拿到体检报告后
全面细读体检报告
如果有正常的符合常规的你可以不注意
但是要了解种种指标和结论
重点关注有异常的检查结果
并且认真查看总检意见
因为每一个体检报告后面
有一个总检意见
体检报告中
医生都要做出“结论与建议”
用简明扼要的文字来
对你要检查复查等等
那么这些我们自己要进行跟踪
有的一些数字偏差比较大的
还会要求病人
前往专科机构进行检查
我们来看一下一个健康的建议
首先体检报告会出现一些符号
我们要注意一下
比如说像这些加减
你觉得怪怪的
哎呀是加还是减
加减写不出清楚
就是说明这个有可疑了
这个是比较轻度的
两个加的是中度的
如果三个加 那是重度了
那针对这几个指标不一样
或者说程度不一样
我们要注意下
如果是轻度的建议复查
根据自己的时间来决定复查时间
假如中度的话请及时复查
如果是重度的话建议到专科医院去
所以我们要关注健康建议栏
体检中发现的问题
都会汇总在一起
特别是这四个程度注意一下
来看一下
在对这个健康注意的基础上
我们进一步了解
如果发现问题和异常
不能做出判断
那么需要进一步检查
比如说刚才讲到的可疑啊轻度等等
那么对于一些数值略有变化或临界
如血压 血糖等
那么这个时候可以在进行复查
那么往往复查的时间很明确
比如说3天或者一周
你不要我今天上午查完不行下午再来
最好是隔一段时间
那么需要基本抓紧明确的
比如说不明阴影
检查数值过高
或明显异常的最好及时来
最好及时来第二天
或者马上检查
比如说我在做胸部
这时候发现有一个不明阴影的
又排除不了的 那么重查一遍
第三个是定期的 就是体检后有诊断
不要立即处理的 那么后面要长期监测
比如说肝内的小囊肿 肾内小囊肿
体积很小到没有整个病理意义的时候
这时候我们要做好定期观察检查
然后做好及时诊治
当然还包括血管瘤 体表良性痣
直肠息肉 胆囊息肉
乳腺或甲状腺囊肿等
那这些需要半年或一年观察
有变化及时诊治
所以针对体检建议 一般有几个
第一个进一步检查
第二个复查 第三个定期复查
那我们来看一下
一个是指标有异常的
但是有的时候尽管指标没异常
并不代表没问题
因为我们知道检查有局限性
比如说检查的时候你刚好没有
比如说像一些人心脏有问题
比如说反颤 结果检查的时候
没有发现都很正常的窦性心律
但是实际上他有
所以体检无异常者
也要注意身体异常信号
所以后面要定期体检
你不要说我今天查没问题
后面几年都不管了
我上一次查都很正常
所以记住检查有局限性
因为检查只能检查身体瞬间的那个状况
第二个 那么对于这么准病人来说
如果通过一段时间的饮食
运动调整仍无法缓解
应做进一步检查
因为有的时候 检查到临界值
你需要你的生活啊 饮食
休息来调整
如果调整后发现还不行
那么还得进一步检查
当我们拿到体检报告后
好多人很紧张
我这里出现这个问题 那个问题
怎么那么多
实际上有的问题你了解后压根
就不要那么紧张了
所以体检有异常
我们该怎么处理
哎呀 完蛋 转氨酶升高
比如说我有发现早搏怎么办
像这些的我们该怎么办
我们对这些应该理智
科学地来看待
首先第一个 来看转氨酶化验怎么样
到底了解一下
为什么我们这些数字会靠近临界值
出超出临界值怎么高
首先看一下
化验检查的最终目的是
判断化验结果是否正常
可是这个所谓判断正常的
范围是怎么来的
我们来看一下
他指的是研究人员
对未患有相应疾病的正常人群
进行相应检查
然后把检查的数值进行统计
那么采取其95％或97.5％的范围
作为参考范围
所以仅仅是一个参考的范围
那么体检表里每个数值都有其测定值
测定值其后也附有正常值或参考值
这个参考值是指前面比较多的人的健康值
里面取一定的范围95％
或97.5％的范围作为参考范围
那有的即使数值正常也可以患有某些问题
因为身体是一个动态的综合体意味着
单独指标的正常可能受很多方面的影响
这个时候对因器官的正常或者健康
要综合多种因素判断
假如化验的结果过高过低也不一定
因为有可能受到某些药物的影响
身体状态的影响
甚至一些精神紧张的影响等等
那么都有可能
所以须结合症状
体征等综合分析来做一个综合判断
并且在一些不同的年龄段
甚至在一些男女的性别上
那么有的时候
都会出现参考范围的不一样
所以这时候针对这些结论
自己要有个正确的认识
那么第二点 转氨酶的问题
转氨酶升高
我们所谓的在查肝功能的时候
有的人转氨酶一升高
就觉得完蛋了 我肝炎了
告诉你能够引起
转氨酶升高的原因有很多种
但是如果肝功能出现问题
转氨酶是一定升高的
不要以为转氨酶升高是肝功能问题
但是如果肝功能出现问题
转氨酶是一定升高的
我们来看一下
临床上转氨酶有两种
一种叫谷丙转氨酶 一种叫谷草转氨酶
比如说谷丙转氨酶
叫丙氨酸氨基转移酶旧称谷丙转氨酶
那么这个是天门冬氨酸氨基
转移酶叫谷草转氨酶
像这个写ALT
这个AST
那我们看一下谷丙转氨酶
在各种组织细胞都有
所以肝细胞含量最多
假如肝受损
那么肝细胞的谷丙转氨酶
就释放到血液中
血液明显感受得到
这个转氨酶的升高
那如果说在肝炎的早期
也就是人还没表现为肝炎症状的时候
这个时候肝细胞已经受到损伤了
那么这个时候ALT即可升高
有的人以为这个升高
肝炎或者肝炎早期
这不一定的
因为ALT增高只代表肝细胞损伤
但是除肝炎外还有很多东西
比如肝内胆汁淤积
肝药物中毒（药物包括阿司匹林
冬眠灵 四环素 抗结核药等
均可使肝细胞受损
这个时候是由于药物短暂的肝细胞受损
也会导致转氨酶的升高
那么除此之外还有人的其他器官
也含有一定量的转氨酶
如果这些器官受到损伤
转氨酶也是会升高的
比如说心 脑 肾 胰 睾丸
和肌肉也会引起转氨酶的升高
那么甚至感冒发烧 剧烈运动
酗酒 也可导致ALT暂时升高
所以转氨酶升高
不要一下子就认定是肝炎
必须结合临床情况
不过需要引起我们注意的是
转氨酶升高 不一定是肝功能的问题
但是肝功能有问题 转氨酶一定升高
如果ALT持续升高者
那么约70％是慢性肝炎引起的
所以这个要引起我们的注意
再来看 健康贫血
所谓健康贫血 人是健康的
但是有点贫血
这个时候就不要紧张
这个是比如说老年人
属于生理化的表现
所以不是疾病
所谓健康贫血
人是没有发现疾病
但由于老年人胃肠道消化功能
比较差一点
同时营养造血所需的蛋白质 铁 叶酸
维生素B12等原材料就会缺乏
都可能引起健康贫血症状
那再来提到一个胆固醇
我们的纠正一下
好多人一说到胆固醇就不行
比如说吃鸡蛋
吃蛋白 不吃蛋黄 把蛋黄扔掉
等一下胆固醇太高
我们注意的胆固醇不是越低越好
因为胆固醇分好几种
比如说好的胆固醇
我们叫高密度脂蛋白胆固醇（HDL）
它是心血管系统的保护性因素
既然是保护性因素
是不是越高越好
所以高一些比较好
再来一个坏的胆固醇
叫低密度脂蛋白胆固醇（LDL）
那么这项指标越高
将来患冠心病的危险性
或者冠心病恶化的危险性就越大
所以我们看一下坏的的胆固醇少一点好
好的胆固醇多一地点好
我们来看一下 把血脂分为三个成分
比如说低密度脂蛋白还有甘油三酯
那么低密度脂蛋白低一点的
那么甘油三酯这两个就不能太多
这两个太多会堵住血管
我们经常说血管被堵了就不好了
如果高密度脂蛋白高一点
高一点就能够把他们移开
我们这边打个比方
如果大哥二哥多的话
就会堵住马路
如果三弟多的话
就会劝阻他不要堵着交通
就不会造成血管堵塞
所以记住胆固醇过低
会造成免疫力下降
第二性征减退
精神方面异常等等
那么不要盲目地追求低的胆固醇
饮食还是需要全面的
我们这边可以将刚才讲的
高密度脂蛋白胆固醇低
密度脂蛋白胆固醇
我们可以认为高着恒高低着恒低
也就是说高着高一点更好
低着低一点更好
这样子就好记了吧
来尿酸增高就是痛风吗
我们一般来说人有三高比较多
高血脂 高血压 高血糖
但是现在又出现第四高
叫尿酸 高尿酸
那尿酸增高难道就是痛风吗
这就有点像我们
刚才提到的转氨酶问题
如果痛风尿酸一定增高
但是尿酸增高不一定痛风
我们来看一下尿酸升高
虽是诊断痛风的重要依据
但不等于说尿酸升高
和痛风是绑在一起的
因为引起尿酸升高的疾病
和因素还包括白血病 淋巴瘤
各种慢性肾病
高血压
血脂异常 冠心病
酒精中毒以及食用高嘌呤
我们经常叫做海鲜
嘌呤高的食物纤维就比较高
比如说动物的肝 肾 心 脑
还有一些像鱼类的 比如说鱼卵
里面嘌呤含量实在
们叫鱼子
包括沙丁鱼 豆类 发酵的食物等等
那同时注意下人的剧烈运动
低氧血症
烧伤等都可能引起尿酸的增高
所以只有高尿酸血症而无痛风症状
不能诊断为痛风
就不能诊断为痛风
也不能当成是痛风的前兆
那么要查一下其他的原因
如果说尿酸值偏高
还要结合这个人的症状
体征进行再检查
来综合分析
我们来看一下
比如说高尿酸症
引起高尿酸症
比如说肥胖 高血压 糖尿病
高血脂等等
当然包括痛风
当然痛风是一个很大的因素
都可能引起高尿酸症
那痛风里面就是很明显高尿酸这一块
那除此之外饮食里面食用高嘌呤的
包括过度劳累 运动过量等等
那喝酒都可能引起高尿酸
那像高嘌呤 刚才提到的鱼子啊
这些都可能导致尿酸偏高
来又得提到人体的发动机心脏
有的人检查 哎呀
怎么出现早搏 完了完了
实际上人偶尔可能有一些早搏症状
我们看一下
假如做24小时的心电图的话
那么能够记录到早搏的人
会达到百分之八十左右
所以有的人仅仅是跳一下
有的或跳的很严重
或心脏仅仅是扭动一下
这个一般来说不是问题很大
我们像一个心脏 是这样子的
这个问题不是很大
不要过分紧张
假如是频繁的早搏
大多数使人感到心悸
胸闷 疲乏等
那么这个需要引起注意
我们像这边这个是室性早搏
窦性心动过速
这个就是心跳过快
那像这个早搏也并非皆由疾病造成
有的时候
比如说我来体检 心情紧张
完蛋了 我上次有早搏
这一次会不会
那这个时候可能会引起一些情绪紧张
激动 包括吸烟过多
以及大量饮酒 喝浓茶
甚至便秘皆可引起早搏
引起早搏的有很多
不是说有早搏就是室上性
功能性的 不是啊
当然临床上早搏
是一种非常常见的现象
所以发现早搏后
一个不要过度紧张
一个不要掉以轻心
所以发现早搏后
特别是数量比较多的
必须进行其他有关的检查
比如说心电图啊
还有像其他的彩超啊
这些都要注意下
继续检查
如果其他没有异常
只有早搏 没关系
当然如果其他有异常的
需要进一步借助治疗
或者到专科医院去检查
那个是一个完整的心电图
当然需要专业的医生
或检验师才能看得懂
来胆囊里面有东西
到底是切还是不切
有的人一听说胆囊里面有息肉
胆囊里面有息肉 完了完了
就像有的人做肠镜
发现肠息肉也是一样的道理
胆囊里面有息肉到底重要不重要
具体看情况 这个是整个胆囊
那我们来看一下
有的人提出要切掉
有的说不要切掉
那么我们根据情况来说
如果胆囊的息肉 要不要切掉
具体情况来看一下
那当然
胆囊里面还有可能出现结石
胆囊内的结石是一个隐患
即使当前无症状
将来也有可能引起
一些急性胆囊炎等等
所以结石要不要拿掉也是注意一下
能拿掉结石就拿掉结石
然后胆囊就不动了
我们现在叫内镜微创保胆取石术
像这个就是属于在内窥镜下的一个操作
就是把石头取掉
把胆囊保留下来 所以要不要切
第一个能取石的先取石 不行的再说
那么胆囊息肉 一般是不需要
那么要定期观察
来脂肪肝 通过一个B超
你就能发现脂肪肝吗
脂肪肝检出竟占受检人数的三分之一
以上 那么他原因就是现在人肥胖
脂肪肝多
那么饮酒也可能也导致脂肪肝多
那么还有一个是医生的
一看这个 那个也是
医生过于武断所导致的
我们来看一下
这个是正常的肝脏
这个是脂肪肝
脂肪肝白点比较多
针对脂肪肝
除看B超外
还要看血脂和肝功能情况
假如是饮食过剩导致的脂肪肝
一般通过饮食调节也能恢复到正常
那总的来说 要求我们管住嘴
迈开腿 健康生活每一天
就是饮食要控制 增加运动量
然后来健康生活
假如是过剩引起的
经过饮食运动调节
一般能够消失 就会好一点
体检结束后不是结束 而是一个开始
什么开始 就是健康管理的开始
所以体检后 要求将体检资料
连同个人家族史
病史等信息归纳整理
那么有的是是一整个家庭
每年都定期去体检
然后体检后再一起
这是一方面 另外一方面
另外根据单个人的
比如说一家的父亲啊 母亲啊
儿子啊 按个人的
把不同体检按年份整理在一起
因为这些都是很好的一个健康资料
当你下一次去医院看病
或者说根据某项指标异常
进行体检的时候
把这些带上
给自己做一个清晰的完整的认识
这个很重要 有利于医生
对我们这个病情做一个准确的判断
指导治疗 也可以避免重复治疗
我上个月刚刚体检过
你先帮我看一下
这时候就减少了
免得你到医院一下去排队
一下去开单检查啊
最后在出来 又浪费时间
假如晚些 可能延误了病情
所以记住 体检结束后
开启健康管理
那么不要随意丢弃自己的体检报告
拿到体检报告后
认真观察 特别是有异常的地方
更要注意观察 然后把它归档处理
并且注意做好延续保存
那么以年体检报告对比
可预知5-10年内患某种病的几率
如果把连续几年报告合在一起
就可以预测几年内
患某种病的几率
那这时候注意
不可忽视医生提出的各种干预
预防和治疗措施
也就是说不要忽视医生的建议
那我们来看一下 为了健康
注意体检 那么注意结果
正确对待
注意结果 那么结果出来后
请正确对待
不要视之不见 不要过分紧张
所以还是回到这几个
健康 体检 结果 对待
所以你看一下你有
保存体检报告的习惯吗
如果没有
从现在开始要改进了
第二个个你认为体检之后
有必要根据体检情况
调节你的生活节奏呢
这个我看还是有必要
那么这整个
就是我们提到体检后应该注意的情况