腹部
检查 腹部检查
从
检查异常开始，例如
膨胀 疤痕 妊娠纹 血肿
和充血可以
为涉及腹部的疾病提供第一个证据
腹部可以
分为各个区域，以更
精确地描述解剖位置
经典的分布由四个象限组成
另一种常见的方案将
前腹壁分为九个
解剖区域，作为这种分布的一部分，
中上腹和下腹
被分成三分之一，这些
区域可以使更多 与
检查胸部时的具体发现不同，
触诊时应出现腹部振动，否则会
刺激肠道。 可能会导致
蠕动假性增加。
生理上听到的肠鸣音
为不规则
模式的喀哒声和咯咯声。
术后或
腹膜炎等情况引起的麻痹性 ilas 声音过度活跃 可能
表明胃肠道感染或
试图克服阻塞，这
可能意味着除了肠鸣音之外，还有机械性 ilas
可能会在上脐区接触到由于动脉瘤或狭窄而导致的主动脉破裂
听 对于
该
区域可能存在的双侧肾动脉敲击声，评估敲击声
有助于确定
腹部内容物的大小、位置和密度。
实体器官液体或肿瘤会
导致沉闷的声音，听起来可能
类似于大腿的敲击声，
而中空的敲击声则相反。
充气肠
本质上更像鼓，因此
被称为 tanic 或 tantic
在肠内积聚过量气体的情况下，tantic 的声音更为极端，
见于
腹胀 腹部膨胀有多种
原因，包括肥胖、肿胀、
肿瘤 或艾特斯除了叩击之外
能够形成腹部皱襞可能有助于
从生理上确定原因
检查者应该能够形成一个
小腹部皱襞，相比之下，对于
患有大量 AES 的患者，这将是困难
或不可能的
检测艾虫的可靠临床体征
是检查是否有移动性浊音，如果
患有艾虫的患者仰卧，液体
积聚在侧腹区域，
导致叩击时出现 D 浊音，同时
充满空气的肠袢
由于浮力而被游离液体向上推
进行强直叩诊，
明确浊音
转为颞侧的位置，或
从
两侧向
中间进行气液面叩击，以确认浊音是
由艾虫引起的，
如果有艾虫，请患者转至侧卧位。 充气肠
袢将相应移动并保留
在液体表面，
因此空气液位
也会移动，这称为
移动
浊音触诊应在
最后进行，这对某些患者来说可能会感到不舒服，
导致他们紧张 为了
帮助放松腹部肌肉，您可以
尝试通过谈话来分散患者的注意力，
或要求他们深呼吸，
以防止患者
收紧腹部肌肉（
也称为“保护”），
重要的是从
远离任何疼痛区域的点开始触诊，并避免
使用冰冷的
手开始浅触
表面这样做可能已经引起
不自觉的警惕，这可能表明
腹膜炎注意患者
诸如退缩之类的表情，因为它们
可能有助于解释
疼痛现在继续系统地
更深地触诊以评估腹部
器官注意 任何压痛 反
跳压痛或腹部
肿块 触诊正常大小的黎黎
有时很困难，它通常延伸到
右锁骨中线区域的胸腔之外，并横穿上
腹部区域，即使在该
区域也只能通过肝脏感觉到
深部触诊开始
检查，要求
患者在
吸气时呼气，慢慢地将手指滑
向右肋骨，使手指
靠近肝脏边缘，当
感觉到下肝脏边缘时，可以评估其表面结构的
一致性和大小，
因为 严重肿大的肝脏可以
延伸到下腹部，
如有必要，触诊应从右下象限进一步向下开始，
手动触诊可以帮助腹部直径
较大的患者找到肝脏，
确定肝脏大小的另一种可能性是
划痕试验，虽然其可靠性
和精确度仍存在
争议，但一种方法是将
听诊器放在胸部 zho 突下方，
用
指甲平行于预期的
肝脏边界轻轻划伤右下腹的腹部皮肤，充满空气的肠循环在
下面 指尖很难将声波传输
到
听诊器 进行刮擦
测试，逐渐
向颅骨方向移动至胸腔 声波可以更集中地从
肠组织过渡到肝组织，
值得注意的是
刮擦的响度突然增加 并标记
肝脏下
边界 继续向上进行划痕测试，
直到观察到响度突然下降，
标记从
肝脏到
肺部的过渡 这是该患者肝脏上
边界的
位置 敲击
触诊和划痕测试显示
生理肝脏大小 锁骨
中线右肝叶的颅尾长度
约为 10
厘米。这些检查技术可以帮助
检查疑似肝肿大，
但不能取代
腹部超声的标准临床实践，腹部超声
有助于更
准确地评估肝脏，下一步
应该评估胆囊。 仅在病理状态下可触及，
例如，如果
存在水滴，触诊发生在
右肋骨下方锁骨中线的内侧，评估
触诊压痛很重要，
因为它可能表明
膀胱膀胱炎也可以通过
测试阳性来评估 墨菲氏征要
测试此征象，首先要求患者
呼气，同时触诊
锁骨中线内侧的胆囊区域，
现在指示患者
深呼吸，以便胆囊被向下推
并抵住检查者的指尖，
如果存在胆管炎，则肺部扩张
患者会经历剧烈而
突然的疼痛，导致吸气突然停止
这种反应被称为
墨菲征阳性
健康成人通常摸不到脾脏 吸气时在左肋缘下可触到
病理性肿大的脾脏，
称为下缘
如果已经怀疑有肿大的脾脏，则下降到检查者的指尖
触诊
应进一步向下开始
可以通过轻轻
抬起患者的左胁来促进检查
也可以
在腹部
检查时对位于腹膜后的肾脏进行腹侧叩击 请记住
左肾的上极位于
第 12 胸椎的水平，
因为肝脏，
右肾比左肾低约 3 厘米，
仔细敲击下
肋骨区域的胁腹不应
引起疼痛。 然而，健康患者的叩击疼痛
应引起
对病理过程的怀疑，
例如 Pyon fritis 或 euras 是