对于破伤风的病人如何开展护理呢?
让我们一起来看一下
对于破伤风病人的心理护理
是我们护理工作当中非常重要的内容之一
但是在实际工作当中
有时却被我们的护理人员所忽视
对于破伤风病人 在控制痉挛的同时
在护理过程当中 作为护理人员
我们应该多与病人沟通 交流
鼓励病人说出自己心里边的感受
有一部分病人由于张口困难
可能较难表达自己的内心活动
这时我们应该通过观察病人的眼神 形体动作
来了解病人的心理反应 及时给予心理疏导
减轻 消除病人的孤独无助 悲伤恐惧
使病人保持一个稳定的情绪
我们应该为病人安置单人隔离房间
保持室内的安静
医护工作人员说话应该轻声 走路轻巧
室内光线暗淡 避免强光刺激
门窗应该安装较深色的帘布
治疗以及护理工作应该尽量安排在
使用镇静剂30分钟后集中进行
操作的动作要尽量的敏捷
尽量不要搬动病人
这些都是为了为病人提供一个好的休养环境
尽可能减少对病人的刺激
减少病人的抽搐发作
对于破伤风的病人应该设专人护理
密切观察病人的病情变化 注意病人的生命体征变化
应该每小时测呼吸 体温 脉搏一次
根据病人的需要来测量病人的血压
详细记录抽搐发作持续时间以及间隔的时间
并且记录用药的效果
每次发作后都应该去检查输液管路是否发生堵塞
以及脱出以免引起输液管路堵塞脱出
而影响病人的治疗
护理过程当中我们应该维持体液和营养的平衡
遵医嘱给予补液
纠正水 电解质紊乱以及酸中毒
给予病人高热量 高蛋白 高维生素 易消化的食物
喂食时应该少量多餐 避免引起病人呛咳 误吸
对于那些不能进食的病人
在控制痉挛后可以给予鼻饲
必要时可以行胃肠外营养以补充病人的营养
因为破伤风具有传染性
所以应该严格执行消毒隔离制度
按接触隔离要求来护理病人
接触病人时应该穿隔离衣 戴帽子 口罩 手套
身体有伤口时 不能进入病室工作
谢绝探视病人
治疗以及换药用的器械以及敷料应该专人专用
使用后器械要用2％的戊二醛溶液浸泡消毒
洗净后应该进行高压蒸汽灭菌
伤口换下来的敷料应该焚毁
室内的用品应该消毒处理
严防交叉感染的发生
伤口没有愈合的病人
护理人员应该配合医生进行彻底的清创
清除坏死组织 异物 敞开伤口
同时给予伤口护理
用3％的过氧化氢或1:5000的高锰酸钾冲洗湿敷
消除无氧环境 控制破伤风梭菌生长繁殖
但是对于那些伤口已经愈合的病人
可以不给与特殊处理
中和游离毒素时使用破伤风抗毒素(TAT)
首次剂量一般是2万～5万U加入5％的葡萄糖溶液
500～1000ml当中缓慢静脉滴注
以后每日1～2万U作肌内注射或静脉滴注
一般要3～6日
对于破伤风（抗毒素）过敏的病人
我们可以使用人体破伤风免疫球蛋白
进行深部肌内注射 1次剂量为3000～6000U
控制痉挛应该遵医嘱使用镇静 解痉的药物
对于那些病情比较轻的病人 可使用一般的镇静剂
用于减少对于刺激的敏感性
像地西泮 苯巴比妥钠 10％水合氯醛
地西泮的使用方法10mg肌内注射或静脉注射
一般一天2～3次
苯巴比妥钠0.1到0.2g肌内注射
10%的水合氯醛 它的使用方法是
20到40ml口服或小量保留灌肠
对于那些病情比较重的病人
可以使用冬眠合剂I号
冬眠合剂I号由氯丙嗪 异丙嗪各50mg哌替啶100mg
加到5%的葡萄糖250ml里边缓慢静脉滴注
在用药过程当中
应该严密观察病人的呼吸 血压 脉搏 神志的变化
对于抽搐频繁且用上述药物不能很好控制的病人
我们应该在气管切开或控制呼吸的情况下
遵医嘱使用硫喷妥钠和肌松药
此外 我们还应该遵医嘱使用抗生素
可以使用青霉素80万～100万U 肌内注射
每4～6小时1次 或者大剂量静脉滴注
这样既可以抑制破伤风梭菌的繁殖
又可以控制其他需氧菌的感染
必要时 还可以应用甲硝唑 每日2.5g分次
口服或者静脉滴注 持续7～10天
护理过程当中
我们还应该避免并发症的发生 加强安全措施
防止意外的发生 必要时加床档防止病人坠床
使用牙垫 防止病人舌咬伤
床旁常规备气管切开包
像病情严重的病人
我们应该及时协助医生行气管切开
促进呼吸道分泌物的排出 保持呼吸道的通畅
同时 做好气管切开的相关护理工作
病人张口困难 所以应该加强口腔护理
严格无菌操作 遵医嘱使用抗生素
防止肺部感染等并发症的发生
加强心脏的监护 防止心力衰竭的发生
临床上碰到破伤风的病人
你能完成病人的护理工作吗？