这是一张17世纪荷兰科学家关于 “侏儒”的素描
根据当时流行的理论
一个身材矮小、完全成形的人
蜷缩在每个精子的头部
一旦这个小人 进入这个女人的身体
它就长成了一个完整尺寸的人
当时另外一个反对理论
声称微型人类
实际上生活在卵子里而不是精子里
100年来所谓的“精子主义者”和 “卵子主义者”
争论谁拿着创造新生命的钥匙
直到出现更强大的显微镜 这两种理论就消亡了
然后 在19世纪 一位德国动物学家
发现了婴儿是如何真正 被“制造”出来的
精子和卵子融合在一起 扮演着同等的角色
我们解开了生命的奥秘
嗯 至少解开了一部分奥秘
我永远不会忘记我接到的那个电话
那个电话开始了这整个过程
很快 我听到她在哭
她说他们没有找到精子
她说他们一颗也没有找到
而且…
那时我的心低落了下来
我记得滑倒在大厅的地上
膝盖跪着…
你就是不想相信它会发生在你身上
全球男性不育
尽管这很重要 就不孕而言
是一个隐藏的生殖健康问题
真的很难
你经历了非常黑暗的时期
当你看到你的朋友 有了孩子 而你原地踏步
将近六年过去了
还在努力弄清楚不孕不育
我们的物种因为我们繁殖后代而存在
那么为什么我们这么多人做不到呢？
生命的哪一神秘部分 仍未解开？
-爸爸？ -嗯
婴儿是从哪里来的？
NETFLIX 原创纪录片系列
整个受精领域的理论
已经大幅扩展和发展
我们帮助夫妻生孩子的方式是
多年前我们从未想过的
我不敢相信她是我们的 她在我们的生活中
这里的病人 他们说 “医生这是一件至关重要的事情
我想保持我的生育能力”
对大多数人来说
如果你在正确的时间做爱
很有可能这将会发生…
精子与卵子相遇
但是我们不擅长在正确的时间做爱
事实是 你的卵子只在排卵后
8小时内有效
就是这样
你永远也不会把握好时机
不可能做对
你最好定期性交
至少一周三次
性交后 精子在女性的
生殖道中存活大约三天
所以排卵时你总是希望精子在那里
那是因为受精不是 精子之间的生存游戏大战
数百万具攻击性的精子疯狂地 冲刺以穿透卵子
它更像迷宫 在1986年经典的《迷宫》中
充满阻碍 有时伤害 有时帮助
我想我越来越聪明了！
这是小菜一碟
“住手 救命"
“你什么意思 救命？”
我们来帮忙
我们是来帮忙的
迷宫是无法解决的
除了那扇短暂的金色窗户
或者可怕的窗户
取决于你是否想怀孕
精致的荷尔蒙鸡尾酒 让一切就绪
首先 子宫颈是子宫的看门人
稍微开放
它拒绝99.9 %的精子进入
死在阴道里的精子
不一定是最快的精子进入…
或者是最强壮的
但是如果你真是个怪胎 你可能会被踢出去
这并不总是疯狂的冲刺
有些精子会在子宫颈的管道里
在“地窖入口”里游荡几天
这是一个短暂的宫颈维埃拉假期
然后精子开始探索子宫
但是首先子宫颈给它们穿上盔甲
富含营养的液体
没有它 它们都会死
一旦精子进入
与其说它们疯狂地游 不如说它们是被推着的
精子确实会爬上子宫壁
但它们是由子宫收缩推动的
因此到达输卵管的那些精子
可能不是最快的游泳者
它们可能是刚好得到了很好的推动
输卵管让精子在子宫壁里 保持良好安全
直到卵子进入
使精子极度活跃
它们在迷宫里获得 最后一次帮助
输卵管里的小毛给他们指明了 正确的方向…
然后它们拼命游
有些能成功到达卵子 附着在卵表面
也许有一个能通过
幸运的那个精子就是那么幸运
如同“强力球彩票中奖者”般幸运
一般说来 它们的几率是 2.5亿分之一
这是有原因的
如果不止一个精子 让卵子受精
由此产生的胚胎将无法存活
这就是为什么科学家
认为所有这些障碍从一开始 就进化了
这就是为什么需要 一点时间来怀孕
我们没有理由认为
我们会有任何问题
对于一对普通夫妇来说 没有避孕措施的性行为
可以在六个月内怀孕
即使在尝试怀孕了几个月后 我们一直在想
下个月肯定可以
然后下个月变成了六个月后
变成了一年…
12个月后大约15%的夫妇 仍然没有怀孕
我想大约一年的时候 我们开始担心
可能有什么地方不对劲
当一对夫妇尝试了一年 没有成功
大多数医学官员会认为他们不孕不育
但是夫妇中的一半会得到 大部分的关注
女人的压力和她怀孕的能力
之间是有联系的
快餐可能会减缓
一些女性怀孕的速度
我们不想让女性恐慌但 这是事实
去问问题吧
不要害怕问这个问题
“医生你能帮我弄清楚 发生什么事吗”
关注女性的一个原因是
她们的身体就是迷宫
它一直在变！
那我该怎么办？
精子射进来 大约每小时30英里
但是有时候它们从一开始就 注定要失败
就像卵巢不产卵一样
也许是因为荷尔蒙失衡
如果卵巢确实释放了一个卵子
精子可能无法到达那里
因为有些事情让迷宫变得不可能…
像损坏或堵塞的输卵管
如果精子真的到达了
受精卵向下移动
依偎着厚厚的子宫内膜
膜可能损坏
所以卵不能粘住
但这不仅仅是 迷宫的问题
会导致不孕…
至少在40%的不孕症病例中
其中有男性因素
对男性来说不孕基本上 归结为一点：精子
给定月份怀孕的机会
增加精子数量…
直到大约4000万
在那之后没有多少额外的 生育力提升
根据世界卫生组织
一千五百万是个很低的数字
男人精子的形态
它的大小和形状也可能起作用
这是正常的精子
长尾巴的椭圆形头部
而异常精子可能有一个奇怪的头…
或者两条尾巴
在任何特定的射精中
正常精子和异常精子种类繁多
这真的很难说 形态学是个问题
运动性差非常重要
但是运动性差总是 与低数量相关联
所以如果实际数字足够好
那么即使是低运动性 也没有任何意义
在电视上精子数量少通常是 被当作笑话对待
比如热水浴缸带来的风险…
-杜鲁门先生？ -是的
我们需要谈谈你的精子
我就知道 健身房的按摩浴缸
他煮了它们 是吗？
…和紧身内衣…
听着 你得帮我 我得脱下骑师短裤
-什么 你精子数量少？ -非常少！
…还过度手淫
样本中几乎没有游泳者
那可能是过度手淫
男人们已经过度生产… 他们的精子了"
每日射精对精液参数没有 重大负面影响
比如精子数量或质量
至于紧身内衣…
一项研究发现“当受试者处于
绷紧状态精液参数 逐渐减少”
但是它们“当她们处于宽松的 环境中时 逐渐增加”
热水浴缸的“湿热”
也可能暂时降低精子数量
但是只有DJ卡拉德水平的 按摩浴缸时间才能做到这一点
郑重声明 DJ卡拉德的精子 似乎完全没问题
看到了吗 他有个儿子！
但是有些东西会造成持久的伤害
就像健美运动员有时使用的类固醇
那些类固醇能快速增强肌肉因为 它们用合成睾丸酮
能让你精力充沛
研究发现 长期大量使用
会造成“某种程度的 性腺损伤"
所以“对男性生育力的影响
不仅仅是暂时的"
由于意外接触化学品 男性生育率也可能
受到永久影响
像杀虫剂二溴氯丙烷
或者叫“DBCP” 1979年在美国被禁止使用
但是菲律宾的香蕉种植园
和至少十几个其他国家
80年代还在使用DBCP
成千上万的工人处于不能生育状态
起诉了
制造和出口杀虫剂的美国公司
在我在香蕉种植园开始工作后
我再也不能有孩子了
你现在想怎么解决？
因为我们是控诉杀虫剂的索赔人
我们希望得到赔偿 因为我们失去了生育能力
诉讼的工人最终得到了赔偿
取决于他们的精子数量有多低
不仅仅是男人从事化学物品 工作有危险
他们的身体正暴露在
对男性生殖健康不好的事物中
在2017年 研究人员审查了数据
来自50多个国家
发现平均精子数量
几十年来一直在下降
它仍然在完全能生育的水平之上
但是今天的普通人
只有他祖父一半的精子
所以另一件重要的事情是
就是问“嗯 情况有所好转吗？”
“下降停止了吗？”
所以我们看了看答案是否定的
一个可能的罪魁祸首？
塑料制品
第二次世界大战期间产量激增…
这是一架装有数百个塑料 零件的飞机
…从那以后就没有减速过
塑料…塑料…塑料
渐渐地 有了
也许一切都不对劲的迹象
邻苯二甲酸酯是一组
使得一些塑料变得柔软而有弹性 的化学物质
另一种化学物质BPA 让其他塑料更结实
它们通过我们的食物、皮肤甚至 空气进入我们的身体
它们可以改变我们身体的荷尔蒙平衡
这对胎儿发育有特别大的影响
在一个六周大的胎儿中
最终产生睾丸和卵巢的细胞
生殖细胞是相同的
接下来的几周他们通常会 选择一条小道
它们的发展受到
子宫里荷尔蒙的平衡的指导
在体内 邻苯二甲酸酯和BPA 会打破平衡
可能会影响卵子生长的质量和数量
或者之后睾丸产生精子的能力
你可以想象如果你
当时搞乱荷尔蒙的关键发展
你会搞乱很多系统
所以我喜欢把精子数量的下降
看作是煤矿里的金丝雀
因为它们代表了一种很早 就发生的破坏
破坏了很多东西
子宫里生殖细胞的发育方式
也解释了另一个巨大的影响 生育率的因素
年龄
睾丸中的雄性生殖细胞
青春期前没有开始生产精子
生殖细胞分裂成两个完全相同的副本
一个一直在分裂
这些细胞变成精子
但另一个仍然是生殖细胞
这样它们就不会用完了
一个人直到老之前都 可以生产精子
但是对于女性胎儿来说
卵巢中的生殖细胞
马上开始变成未成熟的卵
一个20周大的胎儿大约 有700万个卵子
但是它们很快就开始浪费掉了
一个女性新生儿 大约剩下两百万个卵子
而第一个卵子在青春期 首次出现时
她只剩下三到四十万个
然后每个月释放一个卵子
而大约1千个或者更多的卵子死去
这就是为什么大多数女性
40岁后很难怀孕
到她们50岁的时候 卵子已经差不多释放完了
年龄也会伤害男性生育能力
虽然没那么严重
年长的男人需要更长的时间 让他们的伴侣怀孕
尤其是在他们45岁以后
这就决定了他们伴侣的年龄
但是翻阅任何小报杂志
你可以看到他们仍然可以有孩子
精子的产生可能不会停止…
但是精子质量会改变
我们知道有一些可怕的基因突变疾病
可能发生自较老的精子
因为我们知道 大约有两种突变
每年都会发生
因此随着时间的推移这种 情况逐渐增加 越积越多
这样在一个60岁老人的精子中
比一个20岁的人的精子中
会有更多的突变
但是关于出生缺陷的头条新闻往往 集中在老年妇女身上
只是对男性的研究很少
人们对男性不育症的理解不足
公众甚至医生都不太明白
大多数时候精子的质量和数量
是由遗传决定的
显然 我们还没有弄清楚 所有的基因
他们诊断出： 非梗阻性无精子症
我不得不马上去查
看看这意味着什么
无精子症是指射精时没有精子的情况
有时是因为有堵塞
但是通常 一开始是因为睾丸没有产生
足够的精子
迈尔斯就是这样
没有诊断说 “你永远都不会有孩子”
总是认为 “有机会”
迈尔斯做了两次手术
试图在睾丸里找到精子
但是没找到
当你有不孕诊断时 这会改变一对夫妇
这对你和你的婚姻都有影响
当你全心全意爱一个人的时候
但是你不能给他们想要的…
第二次手术后 我彻底崩溃了
治疗无精子症的东西真的不多
几个世纪以来 因为生育研究一直关注女性
生育治疗也是如此
想办法绕过迷宫里不同的障碍物
你不会碰巧
知道穿过迷宫的路 是吗？
谁 我？ 不 我只是一条虫子
我必须解开这个迷宫
一个捷径是 通过将精子直接放入子宫
让它跳过子宫颈
叫做“子宫内授精”
后来 科学家开发了
从迷宫中移除更多障碍的 治疗方法
刺激卵巢产生卵子的药物
移除输卵管阻塞的手术…
然后在1978年 我们想出了如何完全跳过迷宫的方法
你将会看到一个具有 历史意义婴儿的诞生
通过体外受精
这一成就是如此具有历史意义
应英国政府的要求 整个出生过程
都被拍摄了下来
心音和肺音是正常的…
可爱的粉红色…
皮下有大量脂肪…
好成熟的孩子
体外受精一词来自 拉丁文“在玻璃中”
也被称为“IVF”
医生通过阴道从卵巢取出一个卵子
然后在实验室将其与精子混合
受精卵然后被直接植入子宫
另一个重大突破 发生在20世纪90年代
"卵胞浆内精子注射"
或者ICSI
通过使用精致的空心针
医生现在可以提取单个精子
把它植入卵子
我不是说五百万 或者5万或者1千或者1百…
如果他有两三个精子或者一个精子 我们就能找到
我们可以把它直接注射到卵子里
你的怀孕率正常
我们绕过迷宫
但一对夫妇还需要找到精子
把孩子给我
我想一定有办法的
所以我从一开始就做了研究
她发现了一个不太常见的程序
有可能找到其他手术
可能错过的精子
她说“要13000美元
而且只是有可能而已
我们已经失败过两次了"
我说“哇” 我知道这是最后的一次尝试
如果我们收到坏消息 那就这样了
但是你知道我也是乐观主义的缩影
所以 我想 “是啊 我们会想出办法的
这会有用的”
所有这些新技术
也为双方都有卵子
或双方都有精子的伴侣
或对于没有伴侣的人
提供了生儿育女的可能性
随着越来越多的女性通过
体外受精成为单身母亲
父母的面貌正在发生变化
通过肯尼亚的代孕
约瑟夫蒂托开启成为父亲之旅
引起人们关注 人们可以选择
以不同方式生孩子
我们可以从一个女人身上取卵
用捐赠者的精子使它们受精
转移到她的同性女性伴侣
我们都以自己的方式参与创造了她
这是扎卡里 这是大卫
我们很高兴来到这里
嗨 扎卡里
但是新技术的出现没有保证
例如试管受精的成功在很大程度上 取决于卵的年龄
对于35岁以下的女性 大多时候成功率是29%
对于40到42岁的女性来说 成功率大约十分之一
使用年轻时冷冻的卵
成功的机会增加了
但是根据一项研究
最大化成功机会的真正途径
就是冷冻大量的卵子
对大多数女性来说 40个卵子
这通常需要几轮卵提取
几个月的荷尔蒙注射
这可能会造成人身伤害
尽管你可能不知道 但看看社交
媒体上精品初创公司的广告 敦促20多岁的女性
将卵子冷冻作为一项保险
有人把冷冻卵比作一碗巴西莓的价格
好像这个程序和任何健康趋势 一样容易接受
我认为很不幸它已经商业化了
所以有很多非常糟糕的营销正在进行
因为这不能保证什么
但是有一种新的有希望的疗法
这会帮助更多的女性超越 她们的生物钟
不冷冻她们的卵
但是冷冻她们的卵巢
这个做法最初是为了 癌症患者开发的
因为化疗或其他治疗 会破坏她们的卵巢
所以我们冷冻卵巢组织
几天之内
她们可以开始癌症治疗
20年后…
组织被移植到死去的卵巢上
令人难以置信的是移植的组织
开始像自己的新卵巢一样运作
而且开始排卵了
她们在没有试管婴儿环境的 情况下自发怀孕
截至2016年 已有84名婴儿
通过卵巢组织冷冻出生
三分之二不是试管婴儿
医生们希望有一天这能成为 主流疗法
虽然每项新技术
帮助越来越多之前不能怀孕的人怀孕
有些总是被忽略
作为一名
非常想做母亲的黑人女同性恋者
我不得不看看 "保险提供什么？"
"这要花多少钱？"
“这对我来说有多可行？”
在大多数国家 一轮试管婴儿 将需要花费数千美元
许多人需要多轮才能发挥作用
这是一个非常昂贵的过程
我们谈论的是黑人女性
只能赚64美分
一些国家可以禁止某些群体 进行试管受精
或者其他生育治疗
因为这些不仅仅是医疗程序
他们挑战传统的家庭观念
要记得 卫生官员长期以来一直将 不孕症定义为：
一年无保护性行为后无法怀孕
显然不适用于单身女性
或者很多同性恋夫妇
法国单身女性的道路充满荆棘
我们没有得到支持 因为到目前为止这是非法的
你必须出国 你必须研究诊所
在2017年 一些医生更改定义
为“作为个人
或与其伴侣生育能力的损害”
这可能会引发更广泛的治疗途径
毫无疑问 更多的研究和新发现
将会为更多渴望生孩子的人 带来希望
如果消息好的话 我们冰箱里 有一瓶香槟可以庆祝
如果消息不好 我们可能会
把它砸在地板上
之后 我们接到医生的电话
他只是说 “嘿 你们知道 你们可以怎么样吗？”
然后是 “我有一些好消息要告诉你们”
我们都哭着摔倒在地板上
我是说可能是 我一生中最美好的时刻之一
体外受精以及其他一切 还有很长的路要走
我们希望我们能 在10月份准备好钱
我们希望能怀孕
-希望是九月 -希望是九月
字幕翻译：Daniel