同学们好
欢迎进入
生活常见伤害救助及康复指导 课程
在我们的日常生活里
经常会遇到很多的意外的伤害
比如说 晕厥 猝死 动物的咬伤
以及运动的损伤等等
会危及到我们的健康以及生命
随着人们在电脑前的久坐
以及使用频率过多
肩颈痛等慢性的疾病
也逐渐侵蚀到人们的生活
本课程旨在普及
生活意外伤害的现场救助
以及肩颈慢性疼痛的自我保健等知识
希望同学们在学习了本课程以后
面对意外伤害的时候
能够紧急地自我救助
并且为专业的救援赢得宝贵的抢救时间
在我们的日常生活和工作里
大家能够做到自我保健
自我康复 享受健康生活
这一课的内容主要是讲授
晕厥的现场救助以及它的预防
首先请同学们看看这一段视频
我想请问同学们
在关键的时刻 他们发生了什么状况
晕厥 对
那么有没有同学在日常生活里面
也出现过这种情况呢
好 请这位同学
就是有一次坐公交的时候
眼睛突然发黑
然后周围什么声音都听不见
然后就这样晕倒了
持续了多长时间
大概几分钟的时间
然后自己就缓解了
对
是吧 好 请坐
谢谢
那么有没有其他同学
自己亲身经历过
或者你见过周围的人出现过这种状况
好 请这位同学回答
就是我曾经在一个幼儿园的门口
看见一个老大爷在接小孩的过程中
突然晕倒了
也是晕了几分钟
后来又慢慢缓解了
好 谢谢
从两位同学的回答中
大家可以看到实际上
晕厥是可以发生在我们现实生活里面
无处不在的
大家可以看看这几幅图片
晕厥可以发生在军训的时候 对不对
很多同学大学新生的时候要军训
在久站或者是烈日的暴晒下
有同学体质稍微差一点的
可能会出现晕厥
也有可能出现在室外或者是室内
甚至有可能出现在马路边
什么叫晕厥
我们来看一看晕厥的定义
晕厥是由于急性一过性广泛的脑供血不足
而发生的短暂的意识丧失
能自行恢复的无神经定位体征的
一种临床表现
我们都知道
大脑是统帅身体各个系统机能和功能的
对不对
当大脑出现了缺血缺氧的时候
我们的机体
它会出现肌张力突然的丧失
肌张力丧失以后人他会出现什么
摔倒
大家可以看看这个可爱的小企鹅
它表现的就是晕厥的
非常典型的症状
它站立了之后
突然晕倒
人们在说话的时候
行走的时候 站立的时候
可以没有任何征兆地突然出现意识的丧失
摔倒
但是摔倒这一个过程大家想一想
它实际上就是对晕厥的自我救助
为什么
当我们体位 倒下去了以后
大脑的供血和供氧是增加了还是减少了
增加了
平躺下去以后
血液回流到大脑 会增多 是不是
在这个时候
我们的大脑的缺血缺氧就会得到改善
意识就会恢复
我们这个小企鹅就又站起来了
这是动画版的企鹅晕厥
现实版的晕厥又是怎样的过程
请同学们看看下一段视频
从视频中大家可以看到
主持人在直播节目的时候
突然出现了倒地 晕厥
但是意识的丧失仅仅持续了几秒钟
主持人随即又坐起
非常敬业地再继续主持节目
通过动画版的晕厥和现实版的晕厥
我想请同学总结一下晕厥的特点是什么
请
发生迅速 持续短暂
具有自限性 神志完全恢复
非常正确
一旦晕厥发生它又会出现什么后果
请大家看看这一段报道
汽车是在高速行驶的
一旦驾驶员出现了晕厥
汽车会失控 对不对
造成车上的乘客以及行人的伤害
那么如果这个晕厥
发生在一个高空作业的工人(身上)
又会出现什么状况
有可能会出现坠落 对不对
晕厥对于我们生活的危害性是非常大的
对于晕厥来说
它又有非常多的原因可以导致
大家看看晕厥的分类
有神经介导的反射性的晕厥综合征
直立性晕厥
与心律失常等相关的心源性的晕厥
还有与糖尿病
代谢性疾病以及神经性疾病等
器质性相关的晕厥
后两种晕厥是一定要到医院
针对病因而进行治疗的
前两种晕厥在流行病学上来说
是最多见的
而老年人最多见于直立性的晕厥
对于一些晕厥
我们是可以来预防的
首先我们看一看晕厥
它有哪些原因可以导致
就像刚才同学说的
她在公汽上
公汽里面空气比较闷热
可能会出现大脑的缺血缺氧
而出现晕厥
身体非常疲劳的时候
大脑的供血供氧
相对平时来说也是不足的
那么这个时候
可以出现晕厥
还有一种情况就是饮酒
大家都知道饮酒对血管的作用是什么
扩张血管 对不对
当血管扩张了以后
我们的血流会积聚在哪里
积聚在我们的静脉系统里面
那么大脑的供血供氧相对来说就比较少
容易出现晕厥
还有一点就是
久立了以后
就像刚才这位同学说的
他看到一位老爷爷在幼儿园的门口接小孩
在这种久立的情况之下
他也有可能会出现晕厥
有同学会说
您说前面的闷热
我可以避免这种环境
劳累我也可以避免
饮酒我也可以不去喝
可久立 实际上有很多时候
我们是需要去久立的
比方说现在跟大家讲课
我站在这里
那么一节课的时间里
我需要站立地跟大家讲授的
就像刚刚的老爷爷他去接小孩
在幼儿园的门口
他没有地方去坐 去蹲
他必须站立在那里等着小孩的出来
在这种情况之下
我们又该如何预防
大家看一看
实际上在我们的生活里面
非常简单地采取一些穿着上的注意事项
我们可以从一定程度上去杜绝晕厥的发生
比如说 第一个大家看看是什么
腹带 对不对
腹带可能大家都不陌生
在这里的腹带
可以起到一个什么样的作用
压迫腹腔以后避免血液在腹腔的聚积
那么还有其他的一种形式
大家可以看看这张图片上面
穿的是什么
紧身袜
可以带有弹力的袜子和绷带
在这种情况之下
它起到一个什么样的作用
它可以收缩我们下肢的血管 静脉
对不对
把血液挤到哪里
挤到上身
挤到脑部来
可以在一定程度上面
补充大脑的供血供氧而杜绝晕厥的发生
在我们的生活里面
晕厥还通常出现在一个状态
体位性低血压
什么叫体位性低血压
可能有同学 体会过
当我们从低的体位
久蹲以后突然地站立
在这个时候
大脑的供血是有一个突然的下降的
当你的脑血管的调整机制
还来不及调整的时候
大脑可以出现一个短暂的缺血缺氧
病人有可能出现一个短暂的意识丧失
而出现晕厥
这种情况老年人多见
因为随着年龄的增长
老年人脑血管的调节机制是比较差的
其次 脱水的病人
大家想像一下
脱水的病人是什么少了
血容量少了 对不对
那么进入大脑里面的血液它自然就会减少
还有一种情况就是贫血
贫血的病人 少了红细胞
红细胞是携带什么
氧 对不对
那么贫血的病人他也容易出现
体位性的低血压
再其次就是药物
特别是高血压的病人
他服用降血压药物的时候
大家都知道降血压的药物
它有一个扩张血管的作用 对不对
那么在这个时候 大脑的供血会减少
血液它会聚集在身体
静脉系统里面
还有一些就是应用了利尿剂
应用了镇静剂等这些药物的病人
都有可能会出现体位性的低血压
那么我们如何来预防体位性的低血压
大家看一看这张图
总体的原则就是
人们体位改变是由低到高的时候
我们要给机体一个时间来适应
让我们的血管调整的机制
能够充分地发挥作用
而使大脑不出现缺血缺氧
在我们现实生活里面
我们如何来预防这些
大家可以看一看
从躺 到坐 到立 到行
实际上体位是一个
由低到高的过程 对不对
体位性低血压往往发生在老年人的
清晨
在这时候我们会给老人这样的健康教育
在您起床的时候 清醒了
睁开眼睛的时候
不要着急先坐起来
先让自己清醒一下
在床上躺一躺
躺个半分钟或者是一分钟
这个时候
让我们的大脑的血管调节的机制
充分地发挥作用 对不对
给它一个时间来反应
然后再缓慢地坐起来
坐起来以后 移到床边
然后再慢慢地站起来
站起以后不慌行走
我们可以做一些肢体的伸展运动
或者是收缩运动
起到什么作用
我们都知道当我们的肢体在伸展收缩
或者是腿部在伸展收缩的时候
我们的肌肉实际上起到一个泵的作用
它在收缩与舒张
这个时候能起到什么作用
把我们的血液从躯体挤向大脑 是不是
来预防晕厥的发生
所以一定要注意
任何的从低位到高位的运动的时候
我们一定要讲究 慢
是不是通过我们这些方式
晕厥就一定不会发生
不一定
它只能在一定程度上减少晕厥的发生
一旦晕厥发生了我们又该如何做呢
大家看一看这一张幻灯
这是今年年初的时候
可能大家都知道的一个生活中的意外事件
这是深圳的一位女士
在她拎着早餐去上班的途中
倒在了地铁站口
估计她是由于低血糖
出现了晕厥 倒在了出站口
但是有录像显示当她倒下了以后
还有一些肢体的挣扎和活动
随即病人才出现了昏迷
等到救护车到达的时候
病人已经死亡
如果我们的市民
能够多一些晕厥的急救知识
能够在第一时间进行抢救
是否 我们能为这位女士的生命
争取一线的希望
一旦晕厥发生的时候
我们该如何来进行救治
很多的晕厥
它是有先兆的
刚谈到
晕厥是由于大脑组织的缺氧 对不对
大脑最开始出现缺氧的时候
它会出现什么
病人会出现头晕
出现耳鸣
出现出汗
视物的模糊
面色的苍白 甚至全身的不适
一旦有这种先兆的时候
病人可能有肌张力的丧失
随即要出现晕厥
一旦
如果在第一时间我们在旁边的时候
看到这样的病人
我们该怎么做
注意 立刻上前扶住他
因为大家知道
当肌张力丧失摔倒的时候
我刚谈到了
病人会出现什么危险
外伤 对不对
在这个时候要扶住他 就地
一定要注意就地坐下或者是躺下
大家想一想
当以坐下或躺下体位摆放的时候
实际上使大脑的供血供氧
得到了一个补充 对不对
在这个时候
病人可能会不出现晕厥的状态
还有这种情况
旁边没有人
我该怎么办
一定要注意 对
有同学说了 蹲下
可以蹲下或者就地坐下 躺下
大家可以看最后这一张图
这一位他是怎么来进行自助的
大家可以看到
他躺在了办公室的地板上
但是他把脚抬高了 对不对
放在了办公椅上面
就地这样躺下
可以预防晕厥的发生
采取这种姿势的时候
血液回流到大脑
晕厥就可以不发生了
所以在有晕厥前兆的时候
我们要采取就地坐下或者躺下
然后头低足高位来进行缓解
但是往往有时候
生活并不是我们所想象的
能第一时间就能发现晕厥的先兆
而杜绝晕厥的出现
极有可能在我们走在路上的时候
在我们生活的时候
无意中看到的是已经倒在地上的患者
已经出现了晕厥
那么在这个时候
我们又该如何来进行救助
注意 首先第一点
我们要拨打120
自己亲自拨打
或者是请旁人代劳
拨打120的时候一定要注意不是一句话
哎呀 120 你快点来
我们这里有人晕倒了
好 挂了
120这个时候就要着急了
我该怎么办
我到哪儿去找这个病人
这个病人出现什么状况了
他不知道
所以在拨打120的时候
一定要保持镇定
你要提供给120的信息
注意首先第一点
患者的年龄和他的性别
以便120到达的时候
他能够有所抢救的准备
其次要告诉他病情
病人是晕倒了
有没有恶心 有没有呕吐
呕吐物是什么样的
或者这个病人他的意识是清醒的
病人有没有外伤
或者有没有其他的相关的症状
一定要尽你所知地详细地报告给120
第三点一定要注意提供所在的详细地址
地址一定要详细到什么区什么街多少号
一定要保证120
能够在第一时间能找到你
当然我们也会遇到这种情况
可能我们也是一个路过者
我们并不知道这是哪里
在这个时候你一定要注意你周围
有没有比较显著的建筑
比如说什么什么商场 什么什么学校
把这些比较显著的建筑的名称
要报告给120
如果人手足够
可以派专人到主要的路口
去等待120到来
给120指路
以便第一时间能够找到患者
最后一点也是非常重要的
你要告知120你的手机号
你的电话
你的电话一定要保持通畅状态
第一 防止120在到达的时候
找不到位置
你要告诉他具体位置 给他指路
第二 病人出现了任何的病情变化
你可以通过电话告知120的医生
120的医生可以根据他的经验
吩咐你现在该做的
并且能够做到的一些急救措施
来挽救病人的生命
所以在拨打120的时候
一定要注意性别 年龄 病情
以及详细的地址告知
保持电话的通畅
还有一点就是 一定要注意
拨打120以后
你要判别你周围的情况
如果你是在一个狭小的楼房的楼道的时候
有的比较老一点的居民房
会堆满杂物
那么这个时候如果有足够的人手
你要把走道里的杂物给清开
给120开辟一条绿色的通道
以便抢救的及时和通畅
这也是非常重要的
其次
我们要给病人摆一个体位
在摆体位之前
我要强调一句
你要评估环境的安全 为什么
因为晕厥的病人
他不一定都是倒在非常安全的地方
比方说他有可能在过马路的时候
倒在车水马龙的道路的中央
或者倒在一个比较危险的区域
比方说水边 或者一个高楼边
在这种情况下
我们需要把病人先
搬运到一个安全的区域来进行救治
在这里我要讲一个事例
在前年的时候
我见过一个报道
一位先生
他的岳父在和小孩玩耍的时候
突然出现了倒地晕厥
伴有恶心和呕吐
在这种情况之下
那位先生也非常地镇定
他立刻拨打了120
请120到来
但是因为他们家住得比较高
他是住在6楼
他就在担心 120来了之后
120的医生再上楼
然后再下楼把他抢救下去
会不会延误了他的抢救时间
他这个时候比较着急
就请邻居帮忙 用一个床单
把老人从6楼抬到了1楼
等到救护车的到来
但是当救护人员到来的时候
发现老人已经去世了
死亡的原因是这位先生非常后悔莫及的
老人是由于呕吐物窒息而引起的死亡
是由于他的搬运的不当
导致了病人呕吐物反流到气道以后
窒息死亡
所以一定要注意
在整个搬运的过程里面
我们要注意到 关键在哪里
请同学们看看这两张图片
这是动车的乘务员在搬运一位晕厥的乘客
大家注意 他们的搬运手法上是什么样的
病人是平的 稳的 对不对
保持呼吸道的通畅
平稳地搬运
搬运到一个安全的地点
但在这里我要强调一点
如果你的环境是安全的
在这个时候不要随意搬动病人
我们要就地抢救
一定要注意到这一点
避免不必要的损害
判断了环境的安全以后
我们来摆放一下他的体位
从图上大家可以看到病人处于一个什么位
头低足高位 对不对
也是刚才一位先生
在办公室里面自救的时候的体位
这样有利于血液回流到大脑
然后同时我们有几个小注意点
一定要注意
当病人摆放到这个体位以后
我们要解开他的衣领 为什么
大脑的供血是由颈动脉供血的 对不对
衣领过紧的时候它可以妨碍大脑的供血
所以要解开他的衣领
腰带过紧 会妨碍血液的回流
在这个时候
我们需要松开病人的腰带
寒冷也会导致全身血管的收缩
而不利于大脑的供血及供氧
在寒冷的季节
我们还要注意给病人保暖
最后 要把病人的头偏向一侧
为什么
避免呕吐物反流到气道引起窒息
而危及病人的生命
同学们再仔细看看这张图
救援人员在把患者摆放到了
头低足高位以后
她在干什么
开窗 开窗是为了什么
让新鲜空气流通
保障病人的呼吸有足够的氧气
如果病人仅仅只是因为
一过性的大脑的缺血缺氧而引起的晕厥
通过这种头低足高位体位的摆放
病人的意识很快就会恢复
把体位摆好了以后
我们要观察病人的什么
大家一定要注意
观察他的神志
他的呼吸 他的脉搏
如果病人病情没有好转
在救护车到来之前一定要注意
每隔5min你要重复检测
生命体征1次
那么根据他的病情变化
可能你重复检测的时间更短
并且每次检查的结果你要通过电话
与120的医生取得联系
大家看一看我们该如何来观察他的神志
注意 对病人进行神志观察的时候
一定要注意不要惊慌
不要剧烈地去摇动病人
因为病人有可能是一个处于外伤的状况
你的剧烈的摇动会加重他的损伤
那么在这个时候我们该怎么办
轻拍病人的肩膀
在病人的两侧呼喊
同志 同志 你怎么了
然后 呼喊了以后
观察病人的反应
通过呼喊和轻拍
声音以及动作的刺激
来判断病人有没有神志
如果病人神志是清醒的
这个时候
你可以简单地询问他相关的病史
以及用药等相关的一些情况
如果病人的意识 是丧失的
要立刻观察病人的呼吸
在观察病人的呼吸之前
我们要做的一件事情是什么
开放气道
为什么要开放气道
大家看一看上面的这一张图
大家可以看到
当病人意识丧失了以后
他喉部的肌肉是一个松弛的状态
并且舌是后坠的
那么大家可以看到这个地方
呼吸道是怎么样的
狭窄的 堵塞的 对不对
大家可以看到 在图中
通过仰头抬颏的方法
将气道开放了以后
富含氧气的空气可以顺利地进出
有利于呼吸
在开放气道之前
大家还要有一个注意事项
就是要注意 你要观察病人的口腔里面
有没有义齿
有没有摔倒以后出现的断牙
有没有分泌物
有没有呕吐物
如果有
我们需要用一块纱布包住自己的手指
在紧急状态之下可以通过自己的手指进去
把异物给抠出来
开放气道了以后
我们要判断病人有没有呼吸
如何来判断病人有没有呼吸
大家看一看
这位女士她的姿势
俯下身了以后眼睛是看哪里的
胸廓
看什么
看胸廓有没有起伏 对不对
然后可以通过她的面颊来感受
感受有没有气流 对不对
然后可以听有没有气流的声音
但是当呼吸比较微弱的时候
可能你通过这一方法感觉不到
那么我们可以采取一些小窍门
比方说用一张餐巾纸
或者是小手帕比较轻一点的
放在他的鼻腔的前面
你可以看到
餐巾纸有没有随着他的呼吸摆动
可以通过这种方法
来判断病人有没有微弱的呼吸
这是呼吸的判定
判定完呼吸以后
我们要判断病人的脉搏
判断病人的脉搏有两种方式
一种是桡动脉
大家可以把你们的左手伸出来
右手 桡动脉在哪里
在左手的 大鱼际的这一侧
大家可以用3个手指头
轻抚这个地方感受一下
一定要注意
你数脉搏的时候
时间一定要在半分钟
那么当心律不齐的时候
你数10s 或15s
是无法反映正确的每分钟脉搏的(次数)的
有的病人病情比较严重
特别是血容量缺乏的情况之下
桡动脉可能触及 非常的微弱
你可能触及不到
那么这种情况的时候我们可以考虑测哪里
颈动脉
如何判断患者颈动脉搏动
下面 请两位同学上来给大家演示一下
请伸出食指和中指
用指尖从下颏沿气管正中向下滑
滑到环状软骨的部位
相当于喉结下方
旁开两指 至胸锁乳突肌前缘凹陷处
可触及颈动脉搏动
请同学们感受一下
一定要注意
触摸颈动脉的时候 不要用力太深
为什么
你可能会压迫颈动脉
而导致大脑缺血缺氧的加重 对不对
所以 这一点要注意一下
往往通过我们刚才的体位的摆放
晕厥的病人可以恢复
那么如果有的病人在晕厥以后
或者摔倒了以后
神志一直没有恢复的时候
我们就要注意
那这个时候我们给他更换一个体位的摆放
是复苏体位的摆放
大家看看这张图片
这位法国的小伙叫大山
他在抢救一位晕倒在上海地铁站内的老人
大家注意 他的动作是在做什么
他在给病人摆放复苏体位
那么 什么是复苏体位
复苏体位是侧卧位
脊柱呈一条直线 无扭曲
可以保护颈椎 胸椎和腰椎
大家可以看到 病人的头是微微上仰的
以保持呼吸道的通畅 避免呕吐物窒息
应该如何摆放呢 大家可以看到
首先你要站在病人的一侧
把你的近侧的肢体呈90°展开
然后把对侧的手
大家注意 放到哪里
侧过来 放到哪里
放在脸颊的下面
给他垫住
然后把病人的远侧的肢体
呈90°的角竖直起来
立起来以后注意
你的左手和右手应该是在哪里
一手是扶着病人的肩
一手是扶着病人的臀
一起 呈一个什么样的翻动
直板状的 对不对
呈一个直板状的翻动
把病人翻动过来
那么在这个时候
摆放这个体位一定要注意
在你翻动同时 一定要让他的颈
让他的胸 让他的腰呈直线的翻动
这样可以避免损伤到颈椎
腰椎
摆放完了以后
还有最后一个动作
大家一定不要忘了
要把他的头稍稍地上仰
为什么要稍稍地上仰
实际上就是
开放气道 对不对
实际上就是开放气道的过程
下面我请一个同学上来
我给大家现场演示一下
当我们发现有人晕倒在地的时候
首先第一点 我们要判断他的意识
同志 同志 你怎么了
随及拨打120 要呼救
判断病人的呼吸
在判断呼吸之前
一定要注意
口腔有没有分泌物
如果有义齿或断牙
一定要用纱布裹住将它取出
观察呼吸 眼睛看胸廓有无起伏
面颊感觉有无气流
耳朵听 有无气流的声音
再其次
解开病人的衣领
解开他的腰带
将病人的双足抬高
处于一个头低足高的位置
可以让他的血流回复到大脑
迅速地缓解晕厥的情况
最后 将头侧向一边
避免呕吐物窒息
如果持续数分钟以后
病人的意识仍然没有恢复
那么在这个时候
我们需要把病人摆放到复苏的体位
首先将病人近侧的手端呈直角
摆放在他的身体的一侧
将另外的远端的手摆放在病人的脸颊下
将远端的脚呈直角摆放
插在他的小腿之间
在这个时候一定要注意
搭住他的肩和臀
让他的躯体呈直板状地翻转 翻身过来
最后还不要忘记一个动作
使病人的头上仰
起到开放气道的作用
这就是一个复苏的体位
在救护车到来之前
我们要密切观察
病人的神志 呼吸以及脉搏
一旦出现了呼吸及脉搏的消失
立刻进行心肺复苏术
刚才给大家演示的是晕厥病人的现场急救
那么下面我想请一位同学
给大家说一说我这里的3张图片
哪一种救治的方法是正确的
哪一种是错误的 请
左边的那个图片是正确的
因为那位男同志
把这位老爷爷的腿抬高的话
有利于他的下肢的静脉血回流
然后保证脑部的供血供氧
然后右边上面的第一张图片是错误的
因为这名女士
把这位小姑娘这样抱着
不利于她下腔静脉（血）的回流
阻碍了她的脑部的供血供氧
最后一个图片
是因为这位女士现在是处于晕厥状态
意识不清
给她喂水的话很容易误吸 导致窒息
回答得非常正确
在这里一定要注意
当病人出现意识丧失的时候
我们绝对要禁忌给病人
喂水 喂药 喂食物
那么在这种时候
如果你喂水 喂药 喂食物
会导致病人出现什么
窒息
他可能会使水 食物 药物
反呛到气道里面
而出现窒息
现在我们一起来回顾一下
这一讲里面我们讲述的晕厥的现场急救
它的步骤是什么
首先第一条
当发现病人晕倒在地的时候
我们要自己或委托旁人紧急拨打120
那么在120的拨打电话里面
要讲述病人的年龄
病人的性别
病人的病情
并且要报知详细的地址
保持自己电话的通畅
再其次
我们要在安全的环境之下摆放体位
而这个体位应该是什么
头低足高位 对不对
注意我们要松开衣领 松开裤带
然后要对病人要进行保暖
头偏向一侧
往往晕厥的病人
通过这种救助以后
他可以意识逐渐地恢复
一旦病人出现了昏迷的状态的时候
我们就要注意
把病人摆放在复苏的体位
在这个过程里面
一定要注意观察病人的神志
观察病人的呼吸
以及观察病人的脉搏
每5分钟1次
并且要积极地和120取得联系
请大家注意 在观察的过程里
一旦出现了呼吸 脉搏的停止
立刻进行心肺复苏术
注意 每一分钟的延误
意味着病人生存率急剧地下降
抢救必须分秒必争
如何对病人进行人工心肺复苏
将在下一讲给大家详细地介绍
谢谢大家