大家好 现在我们开始学习
整体望诊当中的第二个内容 望色
望色 是指望肤色
也就是说
通过观察病人皮肤的色泽变化
来诊察病情的方法
所以说 也叫做色诊
在《灵枢》邪气脏腑病形篇当中指出
说十二经脉 三百六十五络
其气血皆上于面而走空窍
同时大家也知道
心有一个功能是主血脉
其华在面
因此 我们说
面部的血脉是很丰富的
为脏腑气血之所荣
同时 面部的皮肤薄嫩而外露
所以 它的色泽变化
容易被观察到
所以 咱们临床上
尝尝把望面色
就作为望肤色的主要部位
也就是为什么我们经常说 望面色
中医在望色的时候
它包括望皮肤的颜色和光泽
也就是色和泽
在这里 色是指色调的变化
比如说黄 红等等
而泽是指明度
或者明暗度的一个变化
中医对肤色的色调
是怎么样划分的呢
一谈到颜色
大家可能马上会联想到的
就是七色光了
七色光它是指的
赤 橙 黄 绿 青 蓝 紫
七种不同的颜色
然而中医讲的色调
它不是七色光
它大体是分为五种颜色
这种分类方法是源于《内经》
五行配五脏
五脏配属五色的这种理论
它们是什么呢
青 赤 黄 白 黑
根据这种五色的变化
来了解我们五脏内在的变化
所以 中医把色诊 也称为五色诊
皮肤光泽的变化
它就指的是我们肤色的
荣润和枯槁的问题
中医认为 皮肤的光泽
它是脏腑精气盛衰的一种表现
因此 在望肤色的时候
非常重视对光泽的观望
认为这个光泽的荣枯变化
对判断病情的轻重和预后
是非常重要的
《四诊抉微》当中有这么一段话
它指出说气由脏发 色随气华
中医把有光泽的这种颜色
称之为 有气之色
这就是为什么
中国的老百姓
在互相见面的时候
会说你的面色不错
或者说你的气色不错
而不用说你的颜色不错
根据《内经》的有关论述
面部不同部位分候不同的脏腑
所以说在观察面部
不同部位色泽的变化的时候
可以诊察相应脏腑的病变
《内经》关于面部的划分方法
它有两种
那么当然了
跟脏腑的对应关系也是不一样的
具体来说 它记载于
《灵枢》五色篇
和《素问》刺热篇当中
下面大家具体的看一下
这个示意图
第一张
它是出自《灵枢》五色篇
第二张 是出自《素问》刺热篇（图见后）
面部的部位的划分不一样
对应的脏腑也是不一样的
大家具体可以看一下这个表
但是在临床上望色的时候
我们还是以观察病人面部
整体色泽的变化为主
以这种分部色诊
作为一个辅助的方法
临床当中运用望诊方法（望面色）的时候
我们需要注意哪些方面呢
第一个因素就是环境的影响
因为在自然光线下边
我们这个面色的表现
和在各种光线下边
面色的表现它是不太一样的
这样会对医生望诊
造成一定的干扰
另外 比如说白天 晚上
它的自然光线也不太一样
所以一个人的面部颜色
也会发生相应的变化
比如说这个人在白天的时候
看上面色很亮丽
到了夜晚可能看上去就有点灰暗
所以 我们一定要注意这种
环境对人面色的影响
要排除这些影响
对我们诊病的一个干扰
同时 还要注意一点
就是环境的温度
它也会影响肤色的变化
举个简单的例子
夏天 天气很热 温度很高
很多人的面部
显现的是什么颜色呢
它是红色的
然而到了冬天气温比较低
而我们看上去面色稍微白一些
第二个常常影响
面色的因素是饮食
就是在你吃了一些辛辣的食品
比如说 吃了这种
什么麻辣烫的时候
你的这个面色就会变红
又比如说 喝完酒之后
很多人的面色就会变红
那么这个红
不是他原来的面色
实际上是受到了饮食的影响
而造成的
第三个方面
就是情绪也会对人的面色
造成一定的影响
比如说 一个人
跟别人发生了口角
情绪特别的激动
有时候这个面色
就会显现出红色来
总之 环境 饮食 情绪等等的变化
也可以导致我们的肤色
发生相应的一些变化
所以 在临床上望色的时候
一定要注意这几点
排除这些因素
对我们诊病的一个影响